多发性硬化疲劳症状的药物治疗干货,一表总

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*仅供医学专业人士阅读参考建议收藏。疲劳是多发性硬化（Multiplesclerosis，MS）中的一种特征性表现，通常被描述为与进行的活动量无关的体力消耗。疲劳是目前MS最常见的症状之一（86％），被认为是导致生活困难或其它困扰的最严重的症状，占65％，高于其他任何症状[1]。疲劳严重干扰日常活动。与MS相关的原发性疲劳通常每天发生，并且随着时间的推移而恶化。许多患者抱怨即使睡得很香，醒来也会感到筋疲力尽，白天也会出现疲劳，但休息后可能会部分或完全缓解疲劳。它通常会因高温和潮湿而加剧，有人认为这是由于体温升高导致神经元传导减慢。疲劳通常与急性MS发作有关，并且可能先于发作的局灶神经系统特征，并在发作消退后持续很长时间[2]。此外，疲劳与大脑轴突损伤的测量指标相关，这意味着中枢神经系统成分会导致疲劳[3]。但是，疲劳与MS的整体严重程度或MS的任何特定症状或体征之间的相关性很差。此外，MS患者的疲劳与睡眠中断之间似乎存在相关性[3,4]。与MS相关的许多次要问题也可能导致疲劳或加重疲劳。其中许多是可以治疗的，包括：

继发于肌肉痉挛或膀胱问题的睡眠障碍

抑郁症

行动限制

传染病

贫血

甲状腺疾病和慢性甲状腺感染

睡眠呼吸暂停

不安腿综合征[2]

非药物治疗

对抗MS疲劳的非药物策略包括充分的体育活动和锻炼、主动降温（例如穿戴冷却背心、使用降温垫、空调手持式遥控器等）、节能技术、认知行为疗法和患者教育。

药物治疗

此外，根据一些专家的经验，肉毒碱也可以改善MS患者的疲劳[6,7]。肉毒碱开始于每天毫克的分剂量剂量（例如每天两次或全天每三到四小时一次）。基于耐受性和治疗反应，可将剂量缓慢加量（例如，每周增加mg递增）至每天最多mg。参考资料：[1]RichardsRG,SampsonFC,BeardSM,TappendenP.Areviewofthenaturalhistoryandepidemiologyofmultiplesclerosis:implicationsforresourceallocationandhealtheconomicmodels.HealthTechnolAssess;6:1.[2]?arnickáZ,KollárB,?iarnikP,etal.Sleepdisordersinpatientswithmultiplesclerosis.JClinSleepMed;11:.[3]TartagliaMC,NarayananS,FrancisSJ,etal.Therelationshipbetweendiffuseaxonaldamageandfatigueinmultiplesclerosis.ArchNeurol;61:.[4]AttarianHP,BrownKM,DuntleySP,etal.Therelationshipofsleepdisturbancesandfatigueinmultiplesclerosis.ArchNeurol;61:.[5]BraleyTJ,SegalBM,ChervinRD.Hypnoticuseandfatigueinmultiplesclerosis.SleepMed;16:.[6]TejaniAM,WasdellM,SpiwakR,etal.Carnitineforfatigueinmultiplesclerosis.CochraneDatabaseSystRev2;:CD.[7]LedinekAH,SajkoMC,RotU.Evaluatingtheeffectsofamantadin,modafinilandacetyl-L-carnitineonfatigueinmultiplesclerosis--resultofapilotrandomized,blindstudy.ClinNeurolNeurosurg3;Suppl1:S86.本文首发：医学界神经病学频道本文作者：Saber本文审核：李土明副主任医师责任编辑：CiCi更多临床干货知识，欢迎加入“罕见病官方交流群”??????医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料（如有）的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。版权申明本文转载欢迎转发朋友圈-End-征稿《医学界罕见病频道》长期招聘线上约稿作者，1.罕见病相关的实用诊疗知识、经验总结；2.您在临床遇到的罕见病例；3.罕见病领域前沿进展；4.罕见病患者的故事分享；5.其他罕见病领域热门话题。欢迎投稿到小编邮箱：hanjianbing

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