医院康复科《疼痛康复》科普（十一）:“肘管综合症”与“麻筋”---尺神经“麻筋”是个啥那是每个人对“触电般的感觉”的最初体验也是每个人与“神经”系统的最初邂逅这个一碰就“跳”的“麻筋”如果你细细品味的话会发现——这种“触电般的感觉”总是沿着手臂内侧，直达无名指和小指其实，这也刚好对应了我们今天要说的——尺神经一.尺神经从哪里来尺神经与桡神经和正中神经一样同属于臂丛神经来源于C7、C8、T1的神经纤维颈神经共有8对；第1～7分别都在相应椎体上方的椎间孔穿出椎管；第8对颈神经（也即C8）在第7颈椎和第1胸椎之间的椎间孔穿出椎管；二.尺神经走形同样在腋部合成之后继续下行开启自己的“穿山甲”之路先穿胸小肌下缘和腋动、静脉几个好基友一起下行至臂上部，位于肱动脉内侧在喙肱肌止点处，与尺侧上副动脉伴行不忘“穿山甲”本性先穿上臂内侧肌间隔又穿Struthers弓然后沿肱三头肌内侧头的前面下降到肘后侧于肱骨内上髁及尺骨鹰嘴之间经内上髁后下侧的尺神经沟肱骨内上髁及尺骨鹰嘴之间就是我们经常无意间碰到的“麻筋”位置到了前臂，还不老实“穿山甲”本性难移继续穿尺侧腕屈肌两头之间沿前臂内侧下降在前臂上半部，位于指深屈肌的表面被尺侧腕屈肌遮蔽下半部则位于尺侧腕屈肌的桡侧仅被皮肤及固有筋膜覆盖继而，再穿过腕掌侧韧带的深面在腕横韧带的浅面，经豌豆骨桡侧进入手掌分为掌深支及掌浅支三.尺神经分支1.关节支：经肘关节时，发2-3细支，至肘关节。2.肌支：在前臂上部，近肘关节处，分出两肌支，一支至尺侧腕屈肌，另一支至指深屈肌尺侧半。3.掌皮支：在前臂中点发出，沿尺动脉掌侧下降，穿深筋膜分布于手掌小鱼际的皮肤。4.手背支：在前臂下1/3处由本干发出，经尺侧腕屈肌深方下行达手背，分成五支指背神经，分布于手背尺侧半和尺侧两个半手指背面的皮肤（中指末节和环指末节桡侧指背皮肤由正中神经分布，但这种分布不是绝对的，有时可出现变异）。5.浅支：主要由感觉神经构成，于掌腱膜深方分为一条指掌侧固有神经和一条指掌侧总神经，后者至指根部又分为两条指掌侧固有神经，分布于尺侧一个半手指的掌面皮肤（其分布区域可有变异）。6.深支：主要由运动纤维组成，经小指展肌与小指短屈肌之间穿入掌深部，分布于小鱼际肌群、全部骨间肌、第3、4蚓状肌、拇收肌和拇短屈肌深头。7.血管支：尺神经在前臂及手掌发出血管支，至尺动脉及掌动脉。四.尺神经卡压的症状1.尺侧会出现症状结合上述手部皮支的分布区域主要也是在手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失；2.不能比“OK“原因是拇指内收肌瘫痪不能稳定拇指掌指关节所致；3.“爪形手”由于手内肌广泛瘫痪（小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪)4.全麻手通过我们对几条神经的讲解可以得知，每条神经支配的区域基本井水不犯河水虽然偶有变异，但总体相安无事。但是，如果有一种人，是“全手麻”则应该考虑什么呢所有神经都损伤？不尽然，还有一种情况也是尺神经损伤回看尺神经分支我们会发现所有的手部骨间肌都是尺神经支配的；所以尺神经受伤时骨间肌出现支配障碍也会出现类似“全手麻”的情况此时，也要考虑尺神经；四.尺神经在哪卡压在哪治1.Struthers弓起于肱三头肌内侧头止于内侧肌间隔增厚的筋膜带并不是人人都有，大概三成的人没有此结构大致位于肱骨内上髁近侧8cm，宽1.5~2cm像一组桥梁斜行从尺神经表面经过其前界为臂内侧肌间隔外界为肱三头肌内侧头的深部纤维在肱骨内上髁上方8厘米左右（身高臂展不同）进行手法或针刺治疗即可内侧肌间隔和肱三头肌尤其内侧头也可一并松解2.肘管是由尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间的筋膜组织及尺侧腕屈肌肱骨头、尺骨鹰嘴头之间的纤维性筋膜组织（弓状韧带）和肱骨内上髁髁后沟（尺神经沟）围成的骨性纤维性鞘管；其前壁为肱骨内上髁外侧壁为肘关节内侧的尺肱韧带内侧壁是尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间的筋膜组织及弓状韧带在附近进行手法或其他操作均可；3.腕尺管/Guyon管
位于小鱼际区的近端是豌豆骨和钩骨钩之间的一个狭窄的间隙尺神经从中经过，可造成卡压；
4.穴位联系---神门穴
神门穴:
定位：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处；解剖：在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间，深层为指深屈肌；有尺动静脉通过；布有前臂内侧皮神经，尺侧为尺神经，一般直刺0.3~0.5寸。现代常用于腕部疾病和心与神志病症。
综上
尺神经的卡压
也有和桡神经、正中神经
一样的如斜角肌、胸小肌等
类似于臂丛卡压的“公式样肌肉”
而其他部位
我们也可以从结构特点出发
配合传统手法，解剖康复
以及穴位分布的针刺
都可以根据疾病发生的机理
利用我们手上的工具
加以干预，进行治疗
改善患者的生活质量
以上。
(以上信息摘自康之了断层说)
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