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肌骨超声系列尺神经损伤

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尺神经起自臂丛内侧束,发自C7-T1神经根,与肱动脉伴行,至内上髁后方的尺神经沟,再向下穿经尺侧腕屈肌到前臂内侧,沿指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间下行,于前臂中下段分为较粗的掌支和较细的手背支(图1)。尺神经的损伤、卡压可造成神经支配区域的相关临床异常(图2),主要表现为环指、小指的感觉丧失、麻木、疼痛及针刺感。

图1:尺神经走行示意图(浅蓝色)

图2:手的神经支配示意图

患者,女,48岁,8个月前右上肢多处刀刺伤,环指、小指感觉消失。查体:患肢屈腕能力减弱,小鱼际肌及骨间肌萎缩,Froment征(+),右前臂中段尺侧可见瘢痕(图3)。

图3:右前臂中段尺侧可见锐器伤瘢痕

图4:前臂尺神经纵行扫查管状结构及平行强回声带模糊,内见团状强回声伴浅淡声影

视频1:前臂尺神经由近端向远端横断面扫查,走行于指浅屈肌与尺侧腕屈肌的尺神经明显增粗水肿,内部回声减弱不均,失去原有的“电缆样”结构,周边积液渗出

视频2:CDFI模式

积跬步,至千里;积小流,成江海

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