蒋协远教授首先以4个肘关节僵硬病例引入，让大家对肘关节僵硬的原因和松解手术后的功能恢复有了初步的认识。
随后，蒋协远教授开门见山地指出肘关节松解术的三个核心：①去除阻挡的骨化②松解组织粘连、切除关节囊、保护LUCL及AMCL（需要时修复）③关节不稳定用铰链外架保护。王满宜教授参与讨论随后，蒋协远教授讲解了肘关节粘连切开松解术的操作要点。首先是手术入路的选择：外侧入路是松解术最基本、最常用的手术入路，此入路可充分显露肘前和后外，主要处理前方骨化阻挡、冠状突增生、桡骨头骨化和前方粘连等。
黄强主任医师参与讨论内侧入路则主要显露内后方，可松解/前移尺神经、清理后内侧骨化阻挡、松解内侧副韧带后束及清理鹰嘴窝等。而后正中入路由于并发症较多，目前应用相对较少。
蒋协远教授参与讨论结合多年的研究和治疗经验，蒋协远教授指出，为使松解手术获得良好效果，治疗过程中应注意以下几点：①患者伤后或手术后6个月以上并经正规康复训练后无改善②患者依从性好③术前放疗或术后服用NSAIDs④尽可能选择侧方入路⑤彻底松解LUCL⑥取内固定物一定要谨慎⑦不稳定者用铰链外固定架⑧术后尽早活动⑨引流管适当延长放置时间。
毛玉江主任医师参与讨论蒋协远教授强调临床医师在治疗过程中必须谨慎地平衡“彻底松解和稳定”与“早期活动”之间的矛盾，不能因过度追求肘关节的稳定而忽视防止肘关节僵硬的必要性，应将二者置于同等重要的地位。
公茂琪主任医师病例分享接下来，蒋协远教授结合丰富的病例，总结了常见的导致肘关节僵硬的原因：①脑外伤导致上肢长期活动受限②烧伤后骨化③肱骨干骨折及内固定术后，尤其是由于内固定失效而多次手术的患者④肱骨髁间骨折及术后⑤肘关节三联征及内固定术后⑥孟氏骨折⑦鹰嘴骨折⑧桡骨头骨折⑨其他。
蒋协远教授指出，导致肘关节僵硬的原因多种多样：原始损伤严重、治疗选择不当以及术后康复存在问题等均可能导致肘关节僵硬的发生。
张力丹主任医师参与讨论随后，蒋协远教授对讲座进行了总结，为使患者获得良好的功能恢复，需要注意以下几点：①完整的术前评估，严格掌握适应证②掌握松解手术要点，包括彻底清除影响关节活动的异位骨化、切除挛缩的关节囊、保护LUCL、MCL前束或修补、准确放置外固定架③完善治疗细节减少并发症。
王金辉副主任医师参与讨论随后的提问环节，蒋协远教授对“外固定架放置位置”“陈旧性孟氏骨折治疗”等问题进行了讨论和解答，使讲座的细节更加饱满。
杨明辉副主任医师参与讨论最后，公茂琪主任医师与大家分享了2例肘关节三联征中远期随访病例，结合术后随访，总结了松解手术应当注意的问题。
随后查晔军主任医师分享了1例向后孟氏骨折术后失败的翻修手术，结合术前评估、手术操作，为大家讲解了手术操作过程中的要点和难点，同时也为大家总结了翻修手术的宝贵经验。至此，本次查房活动圆满结束，在座各位收获颇丰。
查晔军副主任医师病例分享最后，公茂琪主任医师与大家分享了2例肘关节三联征中远期随访病例，结合术后随访，总结了松解手术应当注意的问题。随后查晔军主任医师分享了1例向后孟氏骨折术后失败的翻修手术，结合术前评估、手术操作，为大家讲解了手术操作过程中的要点和难点，同时也为大家总结了翻修手术的宝贵经验。至此，本次查房活动圆满结束，在座各位收获颇丰。
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文陈依民
摄张宁
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