一、基本概念:感觉再训练是周围神经损伤患者整体康复程序的一个组成部分。它能使患者在功能性感觉恢复中发挥最大的潜能。
手的感觉恢复程序(Dellon):痛觉和温觉、30Hz振动觉、移动性触觉、恒定性触觉、Hz振动觉、辨别觉。因此,感觉训练程序分为早期和后期阶段。早期主要是触觉和定位、定向的训练。后期主要是辨别觉训练。腕部正中神经和尺神经修复术后8周,可以开始早期阶段的感觉训练。假如存在感觉过敏,则脱敏治疗应放在感觉训练程序之前。
二:训练注意事项
要求患者在手上画出感觉缺失区域。
训练前进行感觉评定。
当保护觉恢复时,感觉训练即可开始。
感觉训练后的评定,每月一次。
感觉训练时间不宜过长、过多,10?15min/次,3次/d为宜。
三、感觉再训练效果的评定:对感觉再训练效果的评定,目前尚无一个精确的方法。临床主要根据某些参数进行粗略评估。这些参数有:
定位觉的错误次数减少。
在限定的时间内,能够完成较多的“配对”测试或识别试验。
完成各项训练的时间缩短。
两点识别能力提髙。
患者进行ADL能力和作业活动能力提高。
其中最重要的评定标准是患者在工作中和休闲活动中利用患手能力的增强。
。桡神经损伤后典型表现:垂腕
尺神经损伤后典型表现:爪形手
正中神经损伤后典型表现:猿手
但三者损伤后的感觉异常区域分布是根据患者损伤部位不同而异
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