正中神经主要由C6-T1脊神经的部分神经纤维组成。其中感觉神经纤维多来源于C6和C7脊神经，运动神经纤维多来源于C8和T1脊神经。
一、正中神经的走行
包含正中神经纤维的臂丛神经穿过前中斜角肌的间隙，向外下穿过胸小肌和肩胛下肌之间，正中神经从臂丛的内、外侧束分出，沿上肢的内侧下行，在上臂内侧的中段，正中神经穿过伸肌与屈肌之间的肌间隔，过肘窝后，下穿旋前圆肌行于前臂正中，走指浅屈肌与指深屈肌之间，穿过腕管及掌腱膜深面，直到桡侧3个半的指端。
二、正中神经的支配
1、运动
正中神经不支配上臂肌肉，支配多数前臂和手部的肌肉，控制前臂旋前、屈腕、屈指（拇指、食指、中指），以及拇指对掌和外展。正中神经所支配肌肉见下图。
2、感觉
正中神经在手掌分为掌皮支、桡侧分支和尺侧分支（指神经），支配桡侧2/3的手掌，以及第1、2、3和第4指桡侧半掌面的感觉。拇指远端指节尺侧半及指尖背侧感觉由正中神经支配。大鱼际部位评估在腕管外经过的掌皮支功能，拇指、食指远端评估穿过腕管的神经功能。正中神经手部感觉支配见下图。
三、正中神经易卡压部位
1.Struthers韧带
约1%的人群在肱骨内上髁向上5cm的肱骨内侧有骨性凸起结构，并有Struthers韧带将肱骨内上髁与此结构连接，形成骨性纤维管，管内穿行正中神经和肱动脉。
症状：
肱骨内上髁、前臂及手部感觉异常和疼痛，常伴有相关肌肉功能障碍。
体格检查：
定位肱骨内上髁向上3-5cm稍后部位，由浅入深按压，可有压痛、放射痛。肘关节屈曲°-°抗阻力，可诱发症状或症状加重。2.肱二头肌腱膜
肱二头肌延伸的腱膜附着于旋前圆肌和尺侧腕屈肌及尺骨，正中神经从延伸的腱膜下方穿过。
症状：
局部、前臂远端疼痛不适、屈腕和屈拇指功能功能障碍，感觉支配部位麻木不适等。
体格检查：
屈肘°，定位肘窝肱二头肌肌腱，其内侧触诊到肱二头肌腱膜，向深处按压。肘关节屈曲°，前臂旋后位对抗阻力1分钟，若出现症状或症状加重，提示肱二头肌腱膜卡压正中神经。3.旋前圆肌
正中神经穿过肱二头肌腱膜后从旋前圆肌肱骨头下方穿过。
症状：
局部、前臂远端疼痛不适、屈腕和屈拇指功能功能障碍，感觉支配部位麻木不适等。
体格检查：
定位肱骨内上髁，触诊到旋前圆肌，向外下沿肌肉纤维走向深处按压。患者屈肘前臂旋前抗阻力，紧张收缩旋前圆肌。患者双手做OK手势，异常提示正中神经分支骨间前神经支配指深屈肌和拇长屈肌无力。4.指浅屈肌腱弓
正中神经从旋前圆肌穿出后立即进入指浅屈肌两个头组成的指浅屈肌腱弓。
症状：
局部、前臂远端疼痛、屈腕和屈拇指功能功能障碍，感觉支配部位麻木不适等。
体格检查：
定位前臂中、上1/3交点处，深压。抗阻力屈曲中指近端指间关节。患者双手做OK手势，异常提示正中神经分支骨间前神经支配指深屈肌和拇长屈肌无力。5.腕管
腕管是掌侧一骨性纤维管道，由8块腕骨围成了凹槽状的底部，上面覆盖腕横韧带，形成一个椭圆形管状结构，里面穿出了9根指屈肌腱和正中神经。
症状：
以拇指、食指、中指和无名指桡侧半麻木，夜间麻醒，甩手减轻，昼轻夜重。严重者大鱼际肌萎缩。因正中神经与尺神经有交通支，部分患者诉全手麻木不适。
体格检查：
用指端或叩诊锤叩击患者的远端腕横纹向下1cm、大小鱼际肌之间。用拇指按压远端腕横纹向下1cm大小鱼际肌之间，按压1分钟。屈肘90°，双手掌心相对，指尖朝内，最大限度屈腕关节，保持1分钟。屈肘90°，双手掌背相对，指尖朝内，最大限度屈曲腕关节，保持1分钟。参考资料:
电波骨伤疼痛神经损伤定位诊断高电波
周围神经卡压与解剖学分析徐高磊
奈特简明骨科学彩色图谱JonCThompson
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