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博骨课堂肱骨内外上髁炎的诊断与治疗

肱骨内上髁部是前臂屈肌总腱的起始部,长期的劳损、过度的牵拉造成该处软组织的慢性炎症,即为肱骨内上髁炎,又称为“高尔夫肘”。多见于青壮年体力劳动者,其发病率比肱骨外上髁炎少得多,但其病例理化及治疗方法都与肱骨外上髁炎大致相同,都属于肌腱止点末端病。

病因

由于某种工作需反复做屈腕、伸腕、前臂旋前的动作,使前臂屈腕肌群牵拉,引起肱骨内上髁肌腱附着处的疲劳性损伤,产生慢性无菌性炎症而发病。在摔倒、受伤,致腕关节背伸、前臂外展、旋前位姿势时,往往引起肱骨内上髁肌肉起点撕裂伤,产生小血肿和局部创伤性炎症,肿胀挤压尺神经皮支引起疼痛。在日常生活、学习和劳动中,肘关节活动比较频繁,容易引起肱骨内上髁部位的损伤和劳损。

诱发因素

剧烈运动在剧烈运动过程中,如投掷活动时突然加速运动,用力过度导致过度肘外翻,导致前臂屈肌腱撕裂引起的疼痛。用手过度肱骨内上髁受到肌腱的长期牵拉,在过度用手的刺激下可诱发本病。

症状

肱骨内上髁炎,主要以肘关节内侧疼痛、手腕关节活动受限为主要表现。若本病长期不愈,容易并发滑囊炎、肱骨内上髁骨膜炎。肘内疼痛早期常表现为肘内侧部疼痛或酸痛不适,重复损伤动作时,疼痛加重,休息后疼痛减轻。以后逐渐发展为肱骨内上髁部持续性疼痛,肘关节不能充分伸展或过屈、患肢酸软、屈腕无力。小指、无名指可出现间歇性麻木感,每当劳累或受寒而导致疼痛加重,并可向上臂部及前臂尺侧部扩散。活动受限肘关节活动受限,特别是当用力握拳、提物等活动时,疼痛明显。局部肿胀局部肿胀不明显或有轻微肿胀,日久则出现肘部肌肉的萎缩和肘关节的屈伸活动障碍。肱骨外上髁炎是伸肌总腱起点处的一种慢性损伤性炎症,因早年发现网球运动员易患此病,故又称"网球肘”

病因

前臂伸肌肌腱在抓握东西(如网球拍)时收缩、紧张,过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂,即通常说的网球肘。网球肘病因①击网球时技术不正确,网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。②手臂某些活动过多,如网球、羽毛球抽球、棒球投球;其他工作如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等。网球肘发病的危险因素打网球或高尔夫;从事需要握拳状态下重复伸腕的工作;肌肉用力不平衡;柔韧性下降;年龄增大。

症状

肱骨外上髁炎主要症状是疼痛,随着病情进展,轻微活动都可能引起疼痛。初期表现肘部外侧钝痛或酸痛,活动后24小时内后疼痛消失。随着时间推移,疼痛需要用更长时间才能消失,即使开展正常日常活动都可能使病情加重。后期表现疼痛多发生在惯用手臂,按压、抓握、扭转东西时疼痛都会加重,且夜间疼痛更加明显,患者早起会自觉肘部僵硬。随着病情进展,轻微活动都可能引起疼痛,如端咖啡杯、转动瓶盖或握手,疼痛也可蔓延至手、腕、手臂、肩或颈等其他部位,严重时不使用肘部时都可能疼痛。

福利环节

想要更全面的了解肱骨内外上髁的肌肉、神经组成么?想要知道肱骨内、外上髁炎的诊断与鉴别要点么?如何快速治疗肱骨内外上髁炎?治疗时应注意什么?对于急性期的病人应如何处理?

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