周围神经损伤是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。
常见的周围神经损伤有：臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤等。
主要临床特点为受损伤神经支配的运动、感觉、交感神经及反射等功能出现不同程度的障碍。其在不同部位损伤引起的功能障碍也不同，损伤越接近近端，对神经功能的影响越大，损伤平面越靠近远端，对神经功能的影响相对较小。（比如臂丛神经的损伤，损伤部位在上端即上臂丛神经损伤和在下端即下臂丛神经损伤出现的体征不一样且更严重）
神经损伤的临床表现1.运动功能障碍
2.感觉功能障碍
3.疼痛
4.皮肤营养性改变
5.血管功能障碍
6.骨质疏松
神经损伤的诊断1.病史（有无明确外伤史，比如脱位或骨折）
2.体征（周围神经损伤后患肢的表现特征）
3.叩击试验（Tinel征）
4.汗腺功能的检查（通过对汗腺的化学方法检查）
5.神经电生理检查（肌电图和体感诱发电位）
备注：叩击试验即按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤的部位。或从神经修复处向远端神经干叩击，其阳性则是神经恢复的表现。因此Tinel征既可帮助判断神经损伤的部位也可检查神经修复的情况。
康复评定1.运动功能的评定（皮肤有无肿胀、萎缩等，肌力、关节活动度和肢体周径等的评定；对运动功能的恢复评定分为6级）
2.感觉功能的评定（对浅、深、复合感觉的评定；对感觉功能恢复的评定分为6级）
3.电生理评定（肌电图、神经传导速度、体感诱发电位的检查）
4.ADL的评定
康复治疗1.早期的康复（主要以消炎、消肿、减少对神经的损伤和预防挛缩畸形的发生为主）
①药物治疗（神经营养因子、神经节苷脂、B族维生素）
②保持功能位
③运动疗法（主要视患肢肌力情况选择适当运动方法，参照1-5级肌力训练法进行训练，注意动作要轻柔，运动量不能过大且在无痛范围内进行）
④物理因子治疗（高频电疗、温热疗法、激光疗法、水疗法）
⑤矫形器支具（目的主要是防止挛缩畸形）
2.恢复期康复（促进神经再生，保持肌肉质量，增强肌力和促进感觉功能的恢复并解决心理障碍）
①物理因子治疗（低、中频电疗法、生物反馈、脉冲电磁、温热疗法等）
②运动疗法（配合温热疗法，根据肌力大小选择被动、助动、主动或抗阻运动训练方式，进行增强患肢肌力和肌耐力训练）
③感觉再教育
④作业治疗
⑤药物治疗
⑥心理康复
健康教育及注意事项①病人应积极主动参与治疗
②早期在病情允许范围内和肢体受限范围内尽早活动，预防水肿和肢体挛缩
③对于感觉缺失，要教育其不要用无感觉的部位去接触危险的物体。
常见周围神经损伤康复此处为必须熟练掌握的内容（务必认真翻看书本）
包括正中神经、桡神经、尺神经、臂丛神经、腋神经、腓总神经、胫神经和坐骨神经损伤的病因、临床表现和康复治疗。（第二版P-P）
01神经损伤后的运动功能恢复评定
恢复等级
评定标准
0级（M0）
肌肉无收缩
1级（M1）
近端肌肉可见收缩
2级（M2）
近、远端肌肉可见收缩
3级（M3）
所有重要肌肉能抗阻力收缩
4级（M4）
能进行所有运动，包括独立的或协同的
5级（M5）
完全正常
02神经损伤后的感觉功能恢复评定
恢复等级
评定标准
0级（S0）
感觉无恢复
1级（S1）
支配区皮肤深感觉恢复
2级（S2）
支配区浅感觉和触觉部分恢复
3级（S3）
皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过敏消失
4级（S3+）
感觉达到S3水平外，两点辨别觉部分恢复
5级（S5）
完全恢复
总结①对于周围神经损伤这节内容也相对简单，重点需要掌握的就是康复评定和康复治疗步骤、方法。
②难点也是重点，就是常见周围神经损伤的临床特点和康复治疗，比如尺神经损伤后，哪些区域感觉受影响，哪些运动肌受影响？怎么治疗？这一块是必须掌握的内容
③两个评定量表即运动和感觉功能的恢复，必须牢记。
用明金赞赏
人赞赏
推荐文章
热点文章
