手腕、手部是人们赖以生存的重要运动器官，其中手不仅能进行摸、抓、、夹、弹等各种动作，而且还是灵敏的感觉器官。腕部连接前臂及手构成上肢的一部分，腕和手的协同动作完成灵巧、精细的各种运动。腕部包括桡腕、腕中、腕掌关节，它是前臂、伸肌腱、血管、神经分布到手的径路，今期先讲解腕部劳损的防治方法。
中医药学配合内服外治及练功疗法，可达根治腕伤疗效。
腕关节损伤
腕关节的扭伤、跌伤大多数由外力造成，包括背伸、尺偏时用力不当，足以引起腕关节部位的韧带、筋膜等损伤。同样，损伤也可发生在桡偏或腕屈时、腕背力等。此外，还有旋转分力，手腕部位于旋后位，当桡骨固定于旋前位，手处于背伸或腕屈姿势，力作用于手掌或手背时，受伤与否取决于力的方向、大小和持续的时间。
手的位置，以及骨韧带的生物力学性质，特别是软组织成熟的程度及发育阶段比如跌倒时手掌或手背触地，加之上述的诸方面因素等作用，即可造成腕关节的扭、挫伤。
临床表现与诊断方面，根据受力的部立与方向，相应或相反的部位发生肿胀，腕部酸痛无力，腕指部呈现一定的特殊位置。局部有压痛，腕关节的功能受到限制。超过六小时，局部可出现皮下瘀血斑。
据病史与临床表现及检查，不难诊断出腕关节的扭挫伤，但应警惕腕部的骨折与脱位。诊断需要拍前后和侧位的X光片，如初诊未见明显骨折，二至三周后再复查一次，以便排除隐而不显的骨损伤等。
腕和手的协同动作可助人完成灵巧、精细的各种动作。
按症治疗方法
手法治疗：扭、挫伤初期，腕在特定的位置、肿胀、压痛不明显，可用轻缓的按、摩、揉、腕等手法后，拿住拇指及第一掌骨左右摇晃三至六次，拨伸使筋急、筋挛得以松弛后，屈伸腕部，理顺筋络。
固定疗法：经以上处理后，特别是损伤严重者，应将腕部用绷带或护腕保护。
练功治法：受伤二十四小时后疼痛减轻，练习手指伸屈活动。三至五天疼痛消失时练习腕伸屈及前臂旋转活动时，注意应不加重腕部的疼痛感。
药物疗理：初期瘀肿明显，可内服散瘀消胀丸。
外冶法：外敷药膏如三黄散或双柏散，再加外浸中药舒筋活络消肿散瘀。治疗过程中，要注意观察皮肤的温度，末梢血液，注意皮肤有否敏感、湿疹，防止合并其他损伤。
针灸治疗：直接取穴，并按治水肿部位如合谷、外关、列缺、阳溪等施针。针灸可刺激人体免疫细胞，集中于损伤部位以达消炎、消肿、散瘀、止痛功效，尽快修复患处。
可直接取穴施针，刺激免疫细胞，有助尽快复元。
腕三角纤维软骨创伤
腕三角软骨为纤维软骨组织，三角形夹端附于尺骨茎突基底部的小凹中，三角形的底边附于桡骨远端“尺骨切”的边缘。软骨的掌侧缘与背侧缘均与腕关节囊相连，软骨盘横隔于桡腕关节与下桡尺关节之间，而将此两关节腔完全隔开。为增强关节的滑动性，并防止在回旋时的损伤，有滑膜囊借以缓冲。腕推挤与用力活动时，三角软骨盘可承受压力与阻力。
腕三角软骨具有限制前臂过度旋转的功能，但当腕关节遭受突然的过度扭动、旋转过暴时，常可引起三角纤维软骨的损伤或破裂。此外，腕三角纤维软骨损伤亦可见于桡骨远端骨折或腕部的其他损伤中，因此腕三角纤维软骨损伤的早期症状，有时往往被其他严重损伤掩盖而受忽略。
此症征状包括局部肿胀、疼痛，尺骨小头向背侧移位，并有异常的活动。前臂旋转时疼痛，尤以旋后时疼痛加重，因此前臂、腕功能受限，经X光检查，可见下尺桡关节间隙增宽，“尺骨小头”向外背侧移位等。
治疗过程中，或有需要包扎，以固定四周组织。
针对调治方式
手法治理：先进行适当的对位牵引，然后再复位。
固定方法：可用纸夹板或小夹板、护腕等固定四周。
练功疗法：水肿后疼痛减轻，可练习手指活动。炎症水肿、疼痛消失后可进行腕伸屈活动。
内服调理：水肿期先服“散瘀消肿丸”，缓解期服“健脾疏肝丸”。
外治疗程：外敷金黄散，外浸“海桐皮外浸汤”舒筋活络、消炎消肿。
针灸治疗：治疗水肿、疼痛部位为阿是穴、合谷穴、曲池穴、外关穴等压痛点。
编辑：诗酒趁年华
图片来源：网络/星島日報
推荐文章
热点文章
