疼痛，往往是关节疾病最早出现的表现，造成患者极大的痛苦，但是有一种特殊的关节病，它的主要表现却以关节肿胀、畸形，甚至关节脱位为主，偏偏就丧失了关节病最明显的症状--疼痛，这就是夏科氏关节病。
夏科氏关节病是一种因感觉神经障碍而引起的关节病，它的临床表现以慢性、进行性、无痛性骨质破坏，甚至出现关节变形、异常活动及半脱位为主，但由于感觉神经的功能障碍，患者在其关节处于异常状态时，多无疼痛感觉或仅有轻微胀痛感，故被称为无痛性关节病、神经性关节病或神经营养性关节病，因为是法国医生Charcot首次发现了脊髓结核患者的这种特征性关节病变，故而将该病命名为夏科氏关节病。
夏科氏关节病并不是原发疾病，该病常继发于各种可以引起神经血管损伤的疾病。临床上，糖尿病是最常见的原发疾病。其它较常见的原发性疾病包括：脊髓空洞症、硬脊膜动静脉瘘、急性创伤、梅毒、截瘫、脊髓肿瘤等，服用或关节内注射激素也可引起该疾病。
夏科氏关节病起病隐匿，进展缓慢，多见于40岁以上男性。早期出现的症状可能仅为关节肿胀、轻微麻木等，易被漏诊误诊。
查体可见关节肿胀、松弛、活动度异常，麻木、感觉迟钝、痛觉减退或消失，深反射消失/减退，由于运动神经并不侵犯，关节能在各个方向进行活动，关节稳定性下降，可见明显关节畸形。
本病若累及肘关节，出现增生、变形、异常活动，如果出现半脱位，容易出现牵张、挤压肘管内的尺神经，进而继发尺神经炎，引起手部的感觉丧失及肌肉病变。
目前对于夏科氏关节病的治疗主要有以下方面：
1.受累关节保守治疗
由于受累关节缺乏正常营养神经支配，愈合困难，故一般文献资料均主张早期保守治疗。目前认为，关节制动、减少关节面的负重、支具保护病变关节、二磷酸盐、电刺激以及中医治疗。
2.手术治疗
早期手术治疗的首要目的是解决原发疾病--神经系统病变而非关节病变。如脊髓空洞的早期手术干预对减轻神经功能损害以及关节破坏有重要意义。
本病发展到后期时，严重影响生存及生活质量，此时可以考虑手术治疗：如截肢、关节融合、关节置换等。
本病的早期确诊非常重要，一旦诊断明确，应尽快进行病因治疗，同时尽可能延缓关节畸形破坏发生、预防截肢，尽可能保留患者活动能力和独立生活能力。
作者简介：张高翔，男，医学硕士，在读博士，师从著名骨关节外科专家曾意荣教授，曾意荣教授团队成员之一，现就职于北京市医院骨科，从事骨科临床诊疗与科研工作。
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