对于早期昏迷的病人来说，帮助其早日苏醒是非常重要的。
目前国内外常用的综合促醒治疗方法有以下几种：神经营养药物及促醒药物运用；语言、声乐及光刺激；中医中药及针灸、推拿；神经电刺激法；磁刺激治疗；高压氧舱治疗。
神经电刺激法是近年来国内外研究较多的促醒治疗方法。而其中正中神经电刺激法是我院康复科为床边病人提供综合促醒康复治疗中的较常用有效的方法之一。
正中神经的解剖位置：
正中神经来源于臂丛内侧束和外侧束的内侧根和外侧根汇合而成，神经干沿着肱二头肌内侧肌间沟下行，到达肘窝继续向下穿旋前圆肌和指浅屈肌，在前臂正中下行，进入腕横韧带深面的腕管，最后分布于手掌。正中神经的体表定位在前臂走行于中间，即肘横纹中、内1/3交点至腕部掌侧横纹的连线。
正中神经体表走行图片
前臂走行图片
正中神经电刺激在昏迷促醒的可能机制：
①进行正中神经电刺激时，其信号可以通过体表正中神经—脊神经—颈髓—脑干—丘脑—皮质区上行传导，逐层激发各级神经元电生理活动，引发一系列的中央兴奋性效应，唤醒受抑制的神经元及上行网状激活系统，帮助促醒
②增加双侧脑血流量，改善脑缺血半影区的血液供应，减少坏死神经数目，促进神经元的修复与再生
③增强脑电活动，改善神经电生理，外周电刺激的传入使脑干网状系统和大脑皮质保持兴奋状态
④影响与睡眠-觉醒相关的神经递质的分泌，有利于改善临床症状。
常见刺激方法是:
首先定位前臂腕关节周围正中神经，然后用酒精进行该区域皮肤清洁，接着将电极片贴在手腕处并固定好，最后根据需要设定参数。治疗昏迷时，常选择的刺激参数是：电流强度15—20mA,频率40Hz，少数选择35Hz，刺激时间20s，间歇时间40s，脉宽μs。有学者又将强度参数细分，把儿童的应用强度定为10—15mA，成年人定为15—20mA，上述参数被证明安全有效，而且不会引起疼痛不适，患者耐受性较好。一组好的刺激应该是：①表面电极尽可能多地接触正中神经分布区域皮肤；②两电极距离彼此4—5cm保证足够大的电场使深部神经也得到电刺激。
正中神经电刺激是临床上治疗昏迷的前沿性治疗手段，利用低频电流刺激正中神经，信号可通过神经通路传到脊髓、脑干和皮质，兴奋上行脑干激活系统，激发大脑自发分泌神经营因子和神经递质，增加皮质活动和脑血流量，调整神经元促进中枢结构和功能的整合，最终实现昏迷促醒的作用。正中神经电刺激疗法具有非创伤性、无并发症、易操作、费用低廉等优点，临床操作简单可行，只要病情允许，昏迷患者都可以尽早地进行正中神经电刺激治疗，促使昏迷患者尽早苏醒。
参考文献：
[1]钟颖君,冯珍.正中神经电刺激对促醒相关神经递质影响的研究进展[J].中国康复医学杂志,,30(03):-.
[2]廖诚诚,冯珍.正中神经电刺激用于昏迷促醒的机制研究进展[J].中国康复医学杂志,,32(05):-.
[3]冯珍.神经电刺激昏迷促醒的研究现状及进展[J].中国康复医学
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