年近60的孙先生最近吃饭时总是拿不紧筷子,写字时手也不听使唤;甚至连穿衣服、系扣子都很吃力;每当胳膊抬起时,小手指头和无名指就感到麻木。家人带着他来到耿医生的门诊,才发觉自己是患有「肘管综合征」。
这是临床上常见的一种周围神经卡压,今天我们就聊聊这个好发于劳动人民的常见病。
什么是肘管综合征?
肘管综合征指尺神经在肘部水平受到卡压、牵拉、摩擦等多种因素作用而致的尺神经功能障碍性疾病,它是临床上最常见的周围神经卡压类疾病之一,其发病率仅次于最常见的腕管综合征。发病原因是由各种因素导致尺神经卡压而引起尺神经的慢性缺血缺氧,所以又称其为迟发性尺神经炎。有哪些临床症状?
尺神经损伤导致的临床症状主要表现为感觉异常和运动功能障碍。小指及环指尺侧感觉减退或消失。也会有部分患者出现手背部的尺侧感觉丧失。屈腕能力减弱,手部肌肉(小鱼际肌、骨间肌、蚓状肌等)的萎缩无力,第4、5指的指间关节弯曲(即“爪形手”)。在医生的检查下,还可能出现肘部Tinel征、Froment征、屈肘试验等阳性体征。视频中的孙大爷就是因为出现骨间肌萎缩和无名指、小指的麻木才来就医的。好发人群有哪些?
常见于中年男性,慢性患者占大多数。常年从事需要屈肘的体力劳动者多见,多有职业病史。话讲到此,自然就不难理解从事体力劳动孙大爷,在出现严重的肘关节骨性关节炎以后,肘关节内大量骨赘增生,局部软组织瘢痕化,对毗邻的尺神经形成卡压,进而出现的一系列尺神经症状。需要重点和哪些疾病相区分?
腕管综合征:为尺神经深支在腕部卡压所致,环、小指掌侧感觉异常是与肘部尺神经受压最常见的区别点,常通过神经肌电图鉴别。
神经根型颈椎病:下颈段的颈椎病可因椎间孔狭窄而发生颈神经刺激症状,以手尺侧麻木、乏力为主要表现,这与肘管综合症有相似之处,所以医生会建议完善检查进行鉴别。
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