拔牙时的神经损伤在什么时候发生？
拔牙时的神经损伤不仅是直接的损伤，肿胀和水肿造成的压迫也是原因。
01
局部麻醉
下颌前磨牙的浸润麻醉或阻滞麻醉时，注射针对神经的直接损伤而引起。
02
切开、剥离
前磨牙附近的切开，剥离时的损伤。特别时从膜龈联合部再往下的切开要小心。
下颌埋伏智齿的拔牙时，远中切开造成的损伤。磨牙后部的下颌骨要朝向颊侧切开，因为第二磨牙正后方是没有骨头的。远中切开如果朝向正后方切的话可能伤及舌神经。一定要触诊到骨头在骨面上切开。03
拔牙
（1）牙根推挤
下颌埋伏智齿的情况下，多数是由于用挺子推挤牙根压迫神经管而造成。用车针或手术刀切断神经的情况从位置上说极为罕见。分割牙冠时几乎不可能发生（例外：牙冠分割线下方下颌管贴着牙走行时）。不对根尖施加压力的挺子使用法就多数可以预防。（2）分割车针造成舌神经损伤
下颌智齿拔牙时切开线设定在偏舌侧的情况或牙根从舌侧掉入间隙，需要从舌侧剥离取出的情况，分割牙冠时车针突入舌侧，都可能造成舌神经损伤。口腔循证医学中心
