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肌骨超声作为超声检查的新领域,除具有无创、便捷、廉价、可复性强等优点外,还具备能够对肌腱、肌肉的运动试验进行实时动态观察的独特优势。目前肌骨超声使用高频探头,细微分辨率有显著提高,可以和CT和MRI媲美并互补,甚至可提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息。?

肌骨高频超声的优点

对于浅表肌骨软组织的疾病,超声比较其他影像手段(如MRI)拥有更高的空间分辨率。可以显示0.X毫米级别的组织结构和微小病变,如细微骨折、肌腱撕裂、肌腱病、周围神经病变等。

可以实时动态进行功能分析,如判断神经肌腱脱位、明确软组织卡压病变等,并可进行录像。

即使不进行超声造影,也可以通过彩色多普勒(CDFI)和能量多普勒(PDI)技术获得血流成像,提供病变区域的血供信息。

可以通过弹性分析和对侧对比成像得到更丰富的诊断依据。

检查便捷、价格低廉、无射线损伤、可重复性强、随访利用价值高、可用于门诊筛查且患者接受度好。

超声检查的局限性

超声对骨组织穿透差,无法显示骨内部和骨性遮挡的病变如骨髓水肿、骨梗死等。

成像质量随着深度加深而减弱,尤其是肥胖病人会引起声衰减造成效果打折。

肌骨超声的适应症

(包括但不限于以下):

肩关节:肩袖撕裂、肩袖肌腱末端病、肩峰下撞击综合征、肱二头肌长头腱及腱鞘病变、肩峰下滑囊炎、黏连性关节囊炎(冻结肩)、冈上肌钙化性肌腱炎、肩锁关节滑膜炎、风湿性肩关节炎、各种退行性关节病等。

肘关节:屈肌总腱肌腱病(高尔夫球肘)、伸肌总腱肌腱病(网球肘)、尺骨鹰嘴滑囊炎、肘尺管综合征、尺神经半脱位、肘侧副韧带损伤、肘关节退行性变、风湿性肘关节炎、肘关节软骨病变、桡骨环状韧带病变等。

腕关节:腕管综合征、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(妈妈手)、屈伸肌腱鞘炎、指屈肌A1滑车处狭窄性腱鞘炎(扳机指)、腕骨间关节滑膜病、风湿类风湿性腕关节炎、三角纤维软骨复合体损伤、锤状指、腱鞘囊肿、血管球瘤等。

髋关节:小儿发育性髋关节发育不良(多4-6W筛查)、暂时性髋关节滑囊炎(多见3-8岁)、坐骨结节滑囊炎、腘绳肌肌腱损伤、梨状肌综合征、髋外侧弹响等。

膝关节:股四头肌肌腱病、髌腱病(跳跃膝)、髂胫束摩擦综合征(跑步膝)、膝前部滑囊炎、膝关节内侧副韧带损伤、半月板损伤或囊肿(不如MRI)、鹅足囊炎、Baker囊肿、Gerdy结节病、骨性关节炎、膝部痛风病变等。

踝关节:足踝部类风湿病变、痛风性关节炎、韧带损伤撕裂、足底筋膜炎、跟腱损伤断裂、跟骨后滑囊炎、跟腱后滑囊炎、副舟骨(副足舟骨综合征)、副腓骨、踝管综合征(发生率小)、腓骨长短肌腱损伤等

其他:腰背部筋膜炎、腰部棘上韧带损伤(针对腰疼不明原因者)

检查地点:医院超声科门诊三楼

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策划:罗一宏

审核:裴仁宇

编辑:张宇扬

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