重复肾一.概述1.本病是较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约:1，单侧畸形比双侧畸形多6倍。2.重复肾多数融合为一体，多数不能分开，表面有一浅沟，但肾盂、输尿管上端及血管分开，亦有各自的肾盂、输尿管和血管。重复肾可为单侧，亦可双侧。3.重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。二.病因1.在人胚胎第六周时，中肾管末端通入泄殖腔处，向背侧突出一小的盲管，称为输尿管芽。输尿管芽发育成肾盂，分支形成肾盏、再分支形成小盏、集合管。如分支过早，则形成重复的输尿管畸形。分支的高低及多少，可决定形成完全或不完全，双重或多支输尿管畸形。2.重复输尿管常伴发重复肾脏。重复肾多数结合成为一体，有一共同被膜，表面有一浅沟，但肾盂输尿管及血管都各自分开。重复肾脏完全分开者，甚为少见三.病理1.重复肾常结合在一起，较正常肾脏为大。2.两肾常上下排列，少有左右前后排列的，也少有完全分开。3.上下两肾常见上肾较小，且仅有一个肾盏。4.如期与之相连的输尿管为完全型的双重输尿管。则与下段肾相连之输尿管，常在输尿管口之正常位置入于膀胱。5.上段肾则在较正常输尿管入膀胱位置之下方的膀胱三角区内入于膀胱，活在男性于后尿管、精阜、精囊处开口；在女性则在尿道、前庭、阴道处开口。四.特征1.重复肾其实是泌尿系统肾、输尿管先天畸形的一种，多发生在单侧。重复肾的肾都会融合在一起，但是分肾会有各自的肾盂、输尿管和血管。2.重复肾可以分为两种类型，一种是完全性重复性，一种是不完全性。其中绝大多数完全性重复性，都会伴有输尿管开口异位、膀胱、输尿管反流等并发症。3.重复的输尿管也可以分为完全性和不完全性，不完全型的常见于三种情况：第1种是输尿管末端在肾下方的某处融合成一条，然后开口于膀胱，从外形来看呈Y型；第2种是重复的输尿管在膀胱上方一点融合，呈V字型；第3种，近端输尿管为单根，在远端分为两个输尿管开口，为倒立的Y型重复畸形。五.临床表现1.不完全的重复输尿管畸形，或完全型的重复输尿管畸形，输尿管均开口于膀胱内，且没有合并症。这类病例完全没有临床症状，只有在进行泌尿系全面检查时才被发现。此类病人约占60％。2.重复肾伴有合并症，出现肾盂炎、肾结石、结核、肿瘤、积水等症状表现而进行泌尿系全面检查时为所发现。3.为完全型的双重输尿管畸形，输尿管开口于外阴前庭、阴道……等处。致患者自幼年就有遗尿史，夜晚尿湿床铺，白天也经常短裤不干；但患者又有正常的排尿活动。如有此种病史，仔细检查外阴，常能察见异常输尿管开口。即使找不到异常输尿管开口，静脉肾盂造影亦常能证实此种先天畸形问题。4.重复肾患者可出现一系列的临床症状，如泌尿系感染且反复发作，腰部不适，腹部囊性包块，会阴部尿疹改变，少数会出现高血压，浮肿等症状。六.超声表现1.肾脏增大，主要是长径增大；2.肾包膜有切迹；3.肾窦回声分为上下两部分；4.发现有肾积水时，积液局限在上部或下部，有时可追踪扩张的输尿管至膀胱后方。七.鉴别诊断重复肾实际上是一种肾脏结构上的畸形，即一侧肾脏上下重复的畸形，肾脏融为一体，仍是一个肾脏，但肾盂和输尿管分为两组，各有各自的血液供应。双肾盂是指上下组肾盏过早地分别汇合成两个肾盂，然后再汇集于一个输尿管。二者的共同点是均有两组肾窦回声。其中重复肾上极肾窦明显小于正常，常伴有肾窦分离、扩张甚至积水，下极肾窦类似正常肾窦回声，同时伴有重复输尿管，积水肾窦相连的输尿管扩张，异位开口者多见；而双肾盂畸形两组肾窦大小相近，不伴有重复输尿管，无肾积水和输尿管积水征象。重复肾双肾盂双输尿管双肾盂双肾盂一个输尿管
目录第一章.肝胆超声篇第1节.肝脏剑突下横切面、剑突下纵切面、左锁骨中线纵切面第2节.肝外胆管纵切、胆囊右肋缘下纵、斜切面第3节.肝脏右肋缘下第一、二斜切面第4节.肝脏右侧第五肋间斜切面第5节.右肋间第二斜切面第6节.肝脏经腹主动脉纵切面第7节.肝脏经下腔静脉纵切面第8节.肝肾切面第9节.肝脏其他切面第10节.胆系超声检查测量方法与正常值第11节.胆囊胆管切面第二章.脾胰超声篇第1节.脾脏左肋间斜切面第2节.脾脏超声检查测量方法与正常值第3节.胰腺长轴切面第4节.胰腺左、右正中旁纵断面第5节.胰腺超声检查测量方法与正常值第三章.泌尿生殖超声篇第1节.肾横切面、矢状切面第2节.肾冠状切面第3节.肾脏超声检查测量方法与正常值第4节.输尿管超声检查规范第5节.膀胱第6节.膀胱超声检查测量方法与正常值第7节.前列腺第8节.前列腺超声检查测量方法与正常值第9节.阴囊第10节.肾上腺第四章.浅表超声篇第1节.眼部第2节.甲状腺第3节.乳腺第4节.胸膜腔检查第5节.胃超声扫查手法第6节.阑尾超声手法技巧第四章.妇产科超声篇第1节.妇科超声检查第2节.妇科超声检查测量方法与正常值第3节.经阴道超声TVS的操作方法第4节.产科超声检查第5节.胎儿系统排畸形标准测量切面第6节.产科超声经典总结第六章.心血管超声篇第1节.血管超声操作技巧第2节.周围血管超声检查第3节.颈总动脉近、远端长轴切面、颈动脉窦部第4节.颈内、外动脉长轴切面第5节.贵要静脉第6节.肘正中静脉第7节.头静脉第8节.四肢血管操作手法演示图第9节.腹部大血管操作手法演示图第10节.心脏操作手法演示图第11节.心脏检查正常切面图第12节.心脏经典总结第七章.肌肉骨骼超声篇第1节.股神经阻滞第2节.尺神经阻滞第3节.桡神经阻滞第4节.正中神经阻滞第5节.肱骨远端短轴、肘窝正中短轴切面第6节.肱二头肌长头肌腱长、短轴切面第7节.肱三头肌和鹰嘴窝长、短轴切面第8节.远端肱二头肌腱长轴切面第9节.桡侧副韧带第10节.伸肌总腱第11节.腕部指屈肌腱第12节.指伸肌腱第13节.指屈肌腱（手掌部、近节指骨近中远段）第14节.腕第一腔室第15节.腕第二腔室第16节.腕第三腔室第17节.腕第四、五腔室第18节.腕第六腔室第19节.冈上肌腱长、短轴切面第20节.冈下肌腱长轴切面第21节.肩胛下肌腱长、短轴切面第22节.髋关节前部长轴切面第23节.髋外侧臀中肌肌腱附着处长轴切面第24节.髂胫束长轴切面第25节.腹股沟韧带下方股动静脉及股神经短轴切面、耻骨肌短轴切面第26节.股骨头处髂腰肌肌腱长轴切面、髂腰肌肌腱远端切面第27节.关节软骨切面第28节.缝匠肌、股直肌短轴切面第29节.膝关节前部股四头肌腱、髌上囊长轴切面第30节.膝内侧鹅足腱长轴切面第31节.膝腓侧副韧带第32节.胫腓前韧带第33节.髌腱及髌前滑囊长轴切面第34节.腘窝囊肿间隙短轴切面第35节.前交叉韧带长轴切面第36节.后交叉韧带长轴切面第37节.外踝腓骨长、短肌腱短轴切面第38节.内踝处肌腱短轴切面第39节.距腓前韧带长轴切面第40节.小鱼际短轴切面第41节.跟腱附着处长轴切面第42节.踝关节腔长轴切面第43节.肩部肌肉第八章.超声手法基础篇第1节.超声仪器和图像调节第2节.超声检查手法第3节.各脏器超声检查手法技巧第4节.超声操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值第5节.超声入门第6节.超声检查规范与质量控制第九章.超声报告篇第1节.超声如何留取漂亮的图片第2节.如何快速提高超声诊断水平的方法与技巧第3节.体位对超声的重要性4.超声报告书写规范第5节.超声图象表现内容和诊断术语第6节.超声报告单书写与、签发、存储制度第7节.超声经典总结第8节.超声报告范文
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