脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，
轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷，死亡，
1、损伤大脑皮层
各个功能区
影响不同功能区，症状不同。
大脑半球的表面由大脑皮质所覆盖，在脑表面形成脑沟和脑回，内部为白质基底核及侧脑室。两侧大脑半球由阱抵体连接。每侧大脑半球借中央沟、大脑外侧裂和其延长线、顶枕沟和枕前切迹的连线分为额叶、顶叶、颐叶和枕叶，根据功能又有不同分区。此外，大脑还包括位于大脑外侧裂深部的岛叶和位千半球内侧面的由边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑等组成的边缘系统（图)。
两侧大脑半球的功能不完全对称，按功能分优势半球和非优势半球。优势半球为在语言、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势的半球，多位于左侧，只有一小部分右利手和约半数左利手可能在右侧。非优势半球多为右侧大脑半球，主要在音乐、美术、综合能力、空间、几何图形和人物面容的识别及视觉记忆功能等方面占优势。不同部位的损害产生不同的临床症状。
额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关。其主要功能区包括：心皮质运动区：位于中央前回，该区大锥体细胞的轴突构成了锥体束的大部，支配对侧半身的随意运动。
顶叶主要是感觉中枢等等。
临床上就有一些特殊情况，比如计算突然不会；左右分不出来；还有明明你拿个“遥控器”问他。他能够说出来用途，但就是说不出来名称，这是命名障碍；还有新闻报道不会说中文，但是能够说英语等等。
如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。
大面积大脑皮层损伤会有意识障碍，比如昏迷。
2、损伤脑干
体积小，但是有神经核、上下行传导束和网状结构。非常重要。
上行网状激活系统损伤就会意识障碍。昏迷。
3、损伤小脑
小脑主要维持躯体平衡，控制姿势和步态，调节肌张力和协调随意运动的准确性。
资料来自教科书，其他原创
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