近日，张大哥（化名）在一次工作中由于使用搅拌机操作不当，不慎被绞伤双手，导致左手前臂发生了断离，伤口流血不止，创面污染严重。在这万分紧急的时刻，家属将其送到我院骨外科一区进行抢救。
“快，一刻都不能耽误，马上启动绿色通道。”我院骨外科一区主任马世前与副主任易广田接到值班医生汇报了患者的情况后立即奔赴手术室开展抢救。“医生，我不想被截肢，一定要帮我保住我的手。”此时，张大哥疼痛万分，但更很难接受要失去一只手。马世前与易广田充分讨论了患者的病情后，迅速制定了手术方案，尽最大努力为患者保全肢体。
伤后6-8小时，是断肢再植的黄金抢救时间。“用最精准的技术与时间赛跑，与病魔较量，一定要保住患者的肢体”成为了骨外科一区团队的共识。在马世前主任的指导下，骨外科一区的医护团队立即各司其职，展开抢救，开放静脉通道抗休克、完善术前检查、联系输血科准备输血、联系手术室及麻醉科......所有准备工作在紧张而有序的进行。在为患者积极完善术前准备的同时，患者的断肢也送到了手术室。
想要进行断肢再植手术，需要及时将断肢存放好并进行彻底的清创，防止坏死组织残留和感染的发生。易广田副主任医疗团队在显微镜下对患者的断肢进行了再植前的清创，对千头万绪的血管、神经进行一一的标记。
所有术前准备在短短40分钟内全部完成，正式进入断臂再植手术阶段。患者的伤口以及断肢彻底清创后，首先使用克氏针初步稳定骨折断端，并在显微镜下，用细如发丝的显微缝合线吻合了前壁的桡动脉、尺动脉、正中神经、尺神经、桡神经、5根浅静脉及前臂肌腱。经过6个多小时的奋战，顺利完成手术。
术后患者转入重症监护室，度过了一系列难关后，平稳转入骨一科普通病房进一步治疗。
在接下来的日子里，骨科护理团队发挥了不可或缺的重要作。术后的两周是断肢再植后的关键期。手臂需要密切、细微观察和护理，时刻监测手臂供血情况、断肢的皮肤温度、肢体感觉及肿胀情况，每一步对断肢的“复活”都至关重要。在骨外科一区护理团队精心护理下，张大哥的手臂“活”过来了。医护人员顶着巨大的风险及压力，“快”、“精”、“准”的高质量救治，为张大哥的断手赢得了生机。目前，患者已出院一月余，断肢再植后已经得到存活，张大哥对于骨外科一区医护人员的及时、成功救治感激不已。
该手术的成功标志着我院创伤骨科显微技术迈向了新的台阶。
患者出院一个多月后的手部恢复情况
专家简介
黄粹业
主任医师
现任大外科主任，兼采购办主任、质管办常务主任，临床医学研究生。中华医学会广西骨科学分会委员，广西康复医学会骨关节专业常委，钦州市医学会理事、外科分会副主任委员，钦州市第四、六批优秀青年科技人才。曾到医院、医院进修学习，在严重骨关节多发损伤救治、肢体矫形手术、人工关节置换等重建修复和颈胸腰椎腿痛疾病诊治有较深的造诣，长期从事骨科临床与科研教学工作，擅长骨科微创和显微手术。研究方向：骨关节外科、手外科，在严重骨关节多发损伤救治、肢体矫形手术、人工关节置换、肢体手足损伤重建修复和脊柱疾病诊治有丰富经验，擅长骨科微创和显微外科手术。在国家和省级医学期刊发表论文30多篇；主持多项科研，其中获广西科技进步三等奖1项，市科技进步二等奖2项、三等奖2项。陆茂德
主任医师
骨外科主任。广西医学会骨科分会委员、广西中西医骨科分会常委、广西中西医骨科微创分会常委、钦州市医学会理事、钦州市医学会骨科分会主任委员、钦州市第七批科技拔尖人才。曾到北京、广州、天津、西安、台湾等地进修学习，不断开展新业务、新技术，在广西首先引进了股动脉内介入溶栓治疗早期股骨头缺血性坏死，开展等离子消融治疗关节疾病，人工椎体成形术治疗椎体骨折、肿瘤，经皮椎弓根钉术治疗胸腰椎骨折，微创髋关节置换术；在广西沿海地区较早开展人工股骨头置换术，椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折，人工踇甲瓣移植拇指功能重建，四肢骨恶性肿瘤同种异体骨移植保肢手术、胫骨横向骨搬移治疗下肢缺血性疾病（脉管炎、糖尿病足）、弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折等新技术。马世前
副主任医师
骨外科一区主任，临床医学研究生。广西医学会显微外科学分会委员，广西医学会骨科学钦州分会委员，广西医学会骨科分会会员，中华医学会会员。从事骨科临床工作20余年，曾到解放军医院进修学习创伤骨外科和显微手外科，并到上海医院进行慢性创面治疗专科医师培训学习，具有丰富的临床经验，擅长各种创伤骨外科、骨关节外科疾病的诊断和手术，主攻创伤骨科、显微手外科、烧伤及烧伤整形、慢性难愈合创面修复治疗及其防治的临床研究，对四肢骨关节骨折、胸腰椎骨折、骨盆骨折切开复位内固定术、颈腰椎间盘突出症手术治疗、股骨头缺血性坏死显微外科治疗、人工关节置换术、大面积烧伤患者抢救等有较深的造诣，尤其擅长断肢断指再植术、拇手指再造术、手功能重建术、四肢皮肤软组织缺损各种皮瓣修复术、外周神经血管肌腱损伤显微外科修复手术以及骨关节畸形矫形手术。参与多项市级以上科研研究，开展的科研荣获市级科研二等奖1项、三等奖1项，厅级科研二等奖1项，在研市（厅）级科研2项，在国家级及省级医学刊物发表论文10多篇。
易广田
副主任医师
骨外科一区副主任，临床医学研究生。广西医学会烧伤整形外科分会委员，广西医师协会烧伤整形外科分会委员。主要从事创伤骨科、手外科和烧伤整形外科临床工作，曾到广西医院医院进修学习，具有丰富的临床经验。擅长:髋关节置换、四肢骨折微创手术、断肢再植、断指再植、皮瓣移植、皮肤软组织缺损修复、各类慢性难愈性创面修复、烧伤后疤痕矫形修复、各类肢体畸形矫形、大面积烧伤患者抢救。参与广西青年科技基金科研和卫生厅、市科技攻关等多项科研课题，在国家级医学期刊发表论著多篇。
柯淼
副主任医师
医务部副部长兼骨外科一区副主任,医院、上海医院进修学习创伤骨科、慢性创面治疗专科等培训。熟悉掌握创伤骨科、关节骨科的常见病、多发病的诊治技术，在骨科常见病方面积累了丰富临床经验；主攻创伤骨科、手外科、烧伤整形、创面修复治疗及其防治的临床研究，擅长创伤骨科的常见病，多发病及急危重症、疑难病症的诊治，擅长手外伤治疗及手功能重建治疗、各类急慢性创面修复治疗，对创伤骨科、显微外科、创面修复有较深的造谐，能独立完成各种四肢骨科治疗手术、断指再植治疗手术、创面缺损的皮瓣移植手术等，在骨折治疗及创面修复治疗方面积累了丰富的临床经验。参与广西青年科技基金科研和卫生厅、市科技攻关等多项科研课题。在国家级、省级医学期刊发表论文多篇。文/郑泽文
图/郑泽文
编辑/陈思羽
审核/张莹珺、韦瑞文
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