手是日常生活和工作中最常用到的一个器官，由于手部在多数情况下没有太多的保护，而又需要不断地接触各种工具和物件，故在外伤中，手是全身最容易受伤的一个部位。而手外伤中，血管神经的损伤较为难修复，需要手术显微镜下精细的显微操作。血管损伤将造成指体血供的破坏，可能造成指体坏死，而神经的损伤将造成损伤部位以远出现感觉的减退、消失和（或）运动障碍。一旦血管神经损伤，应争取早期修复，以取得尽可能好的疗效。
病例资料
患者邵某，男，64岁，因“切割机割伤致右示指疼痛流血，活动受限2小时”入院。
简要查体：右示指近节中段一环形伤口，伤口不规整，呈锯齿状，挫伤污染严重，深达肌腱，可见伸肌腱断端，示指伤口以远感觉麻木，活动受限，血运可。
门诊X线摄片：右示指未见明显骨折。
张威凯医师正通过显微镜为病人缝合断裂的血管和神经
手术治疗
入院后决定手术治疗，术前查无手术禁忌、麻醉科会诊，确认此次手术由张威凯医师主刀。
9月1日11:00，患者进入手术室，麻醉成功。
11:25开始手术。彻底清创后，缝合断裂的伸肌腱，探查指掌侧伤口，见尺侧指固有动脉指固有神经断裂，手术显微镜下10-0的无创伤缝合线缝合断裂的血管和神经。术中，生命体征平稳，手术顺利。
12:35手术结束，安返病房。
临床思考
虽然每根手指有两侧的指固有动脉和指固有神经，损伤一侧不至于导致指体坏死，但如能修复，可促进患指血供的建立和感觉的恢复。针对本来患者更应予以修复，环形的伤口，桡侧的指固有动脉也有挫伤的可能，如后期缓慢形成血栓，有可能导致指体的坏死。
祝这位病人早日康复！
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