考试大纲要求
1.上肢神经损伤
(1)正中神经损伤表现(2)尺神经损伤表现(3)桡神经损伤表现
2.下肢神经损伤
(1)坐骨神经损伤表现(2)胫神经损伤表现(3)腓总神经损伤表现
受损伤的神经
感觉异常
运动异常
上肢
正中神经
低位(腕部)
鱼际肌和蚓状肌麻痹及手桡侧半感觉障碍,特别是示、中指远节感觉消失。
拇指对掌功能障碍。
高位(肘上)
上述+前臂肌麻痹。
拇指和示、中指屈曲功能障碍。
尺神经
腕部
手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍,特别是小指感觉消失。
①骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形;②手指内收、外展障碍和Froment征;
肘上
除以上外,另有环、小指末节屈曲功能障碍。
补充 示指用力与拇指对指时,呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲。
受损伤的神经
感觉异常
运动异常
桡神经
肱骨中下1/3骨折所致
手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤,主要是手背虎口处皮肤麻木。
伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍;典型的畸形:垂腕。
桡骨小头脱位或前臂背侧近端骨折所致
伸腕功能基本正常,仅有伸拇、伸指障碍,而无手部感觉障碍。
下肢
坐骨神经
高位
小腿后外侧和足部感觉丧失,足部出现神经营养性改变。
A.足下垂。B.跨越步态——由于股四头肌健全,膝关节呈伸直状态,行走时呈跨越步态。
股后中、下部
膝关节屈曲功能保存。
胫神经
小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。
足跖屈、内收、内翻,足趾跖屈、外展和内收障碍。
腓总神经
小腿前外侧和足背前内侧感觉障碍。
足内翻下垂畸形。
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