不知不觉，时钟已经走到了四点半，门诊室的病人逐渐减少，医院外科医生李路渐渐地放松了紧绷一天的神经。突然一个浑身是血的病人被人搀扶进了诊室，“医生快帮他看看！”李路心头一紧，他赶紧简单询问了患者的病史，原来是与人起冲突导致的刀伤。简单查体，断裂的肌肉肌腱已经外露，里面的骨头已经断裂，更令人担心是不确定是否伤到了前臂的神经动脉。李路告诉患者及其朋友，现在必须马上收住入院进行手术，患者表示同意。
病例资料
孙浩波医师赶紧联系休息的张威凯医师，并通知王维星医师进行术前准备，联系麻醉科、备血、开医嘱、拍片…...张威凯医师空着肚子跑进了手术室。
术中X片显示左尺骨干粉碎性骨折，麻醉成功后消毒铺巾。
手术治疗
18:30手术开始
探查见左前臂上段外侧可见2个约3cm弧形伤口，深达筋膜，出血较少，污染较重，前臂中段背侧可见一5cm横行皮肤裂口，出血较多，污染较重，深达骨质，局部畸形，可见肌肉肌腱断端外露，清创坏死及污染组织，骨折解剖复位。
2枚2-0的克氏针固定骨折断端，1-0的双股钢丝3道捆扎固定。
见骨折固定牢固，C臂透视见骨折对位对线良好，3-0的肌腱线缝合断裂的肌腱及肌肉，双氧水、生理盐水反复冲洗伤口，清点无误，松止血带，彻底止血，2-0的丝线缝合上臂的伤口，4-0的丝线缝合前臂伤口，无菌敷料包扎，肘关节功能位伸腕伸指位石膏托固定。手术顺利，术中出血量约ml。
临床思考
尺桡骨骨折是常见的损伤，单纯尺骨骨折一般为直接暴力伤，本例患者就是一个直接的暴力造成的。和人体的其它长骨不同，前臂骨折的特殊之处在于应该将前臂的两骨视为“关节”，而不是一对长骨。对于其他长骨的骨干骨折通常并不要求严格地解剖复位，其手术目的仅限于恢复长度、控制成角和旋转。前臂的旋前、旋后均由桡骨围绕尺骨旋转而产生。因此，为了完全恢复前臂的功能，必须解剖重建尺桡骨的解剖关系。由于尺骨和桡骨分别在远端和近端形成关节，这些关节的完整性对于损伤后获得良好的远期疗效是非常关键的。
祝这位病人早日康复！
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