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高频超声----周围神经病变的“侦察兵”

周围神经病变一直以来主要靠临床体检和电生理检查做出诊断，诊断缺乏精确的解剖学描述，无法可靠地确定神经损伤的根本原因，近年来随着超声技术的进步，特别是在超声高频显像方面的发展，使肌肉神经的超声显像达到了一个新的水平，高分辨率超声已经成为评价周围神经疾病的热门方法，它提供了清晰的神经解剖学信息，而功能信息则源于电生理诊断，两者相互补充，使周围神经病变进入多模态诊断模式。

高频超声不仅能够显示外周神经病变的形态、走行、水肿、增粗、连续性中断等，而且可以进一步明确周围神经损伤及卡压部位，原因、压迫程度等，直观并准确定位病变部位，动态、细微地显示周围神经的分布及其与周围组织的解剖关系，在周围神经病变的诊断过程中起到了“侦察兵”的作用。

正常正中神经长轴切面

正常正中神经短轴切面

呈“筛孔样”

常见周围神经病变的超声表现

一

周围神经卡压综合征

1、肘管综合征是肘部尺神经卡压

尺神经长轴切面示：卡压处明显变细（黄色箭头所示），近段增粗（红色箭头所示），神经束回声减低。

肘管稍近端尺神经短轴切面，右图显示卡压后尺神经较对侧明显肿胀、增粗，神经束模糊

2、腕管综合征是腕部正中神经卡压

正中神经在腕管处受压变细（红色箭头所示），受压处神经外膜回声增强，其近端增粗（黄色箭头所示），回声减低

正中神经在腕管处受压其近端增粗，血流信号增多

3、胫神经受压

胫神经受因腘窝囊肿受压变细

二

周围神经占位性病变

1、神经鞘瘤

迷走神经的神经鞘瘤，神经两端呈“鼠尾征”（黄色箭头所示）与瘤体相连。

超声彩色多普勒可见瘤体内的血流信号

臂丛神经的神经鞘瘤，显示瘤体及两端增粗神经，CDFI：血流信号的显示。

剪切波弹性成像判断瘤体的硬度

尺神经内的两个神经纤维瘤

三

创伤性周围神经病变

腓神经（黄色箭头所示）损伤后形成的创伤性神经瘤

外伤后断裂的桡神经

审稿马桂凤

编辑夏晴

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