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科普周围神经卡压的认识及治疗

程少为出诊时间和医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8231864.html

今天提到的神经特指周围神经,在回答这个问题前,我们首先要来明白两个概念,神经受伤的机制和神经受伤的恢复。

1神经受伤的机制

神经是可动的,也知道根据其排列可以承受一定程度的延展,扭转,所以为什么说神经具有延展性,但是我们在平常中还是会发生一些伤害,包括:压迫、割伤、牵拉、辐射和电。

受伤程度可以是完全或部分,而产生症状也取决于受伤部位。今天所提到的周围神经系统生物力学受伤最常见的是摩擦、压迫和牵拉,还有可能是因为血液或水肿造成。

压迫的外力会影响神经的微血液循环,导致静脉循环受阻和轴索浆液的输送减少,因此长时间的压迫会阻断神经行动的传导造成受伤。神经内膜有助于维持液压并提供神经缓冲,特别是越接近表面和承受较大压力的部位。

受伤的反应可以是病理生理性也可以是病理机械性,因神经系统不利于的张力引起的症状,结果可能是神经内和/或神经外:

1.神经内的:影响传导组织(比如缺氧或去髓鞘)或神经结缔组织病变(比如神经外膜结疤或硬膜发炎)都会限制神经本身的弹性。

2.神经外的:影响神经的病变(如血液)、神经外膜和其他组织粘连(如韧带组织)以及神经周围组织的肿胀,将限制神经系统周围组织间的整体活动。

2神经受伤后的恢复

一般来说因为张力、压迫或缺氧造成的神经组织发炎,并不会产生永久性损伤,当造成发炎的因子去除后就会呈现恢复的迹象。而神经受伤后的恢复会取决于许多因素,包括轴索及周围结缔组织的受伤范围、受伤的种类和程度、接受修复(若有必要)的时机与技巧,以及个体的年龄与动机。

神经及组织受伤程度越严重,组织产生反应及结疤就会越严重,若受伤部位在神经近端,因为结合动作、感觉及交感神经纤维,恢复时较容易造成纤维错接,因而影响神经再生。

接受修复的时机与技巧:撕裂伤或压碎伤会破坏整条神经的完整性,需要手术修复。对于理想的神经再生,修复的时机和手术医师将断掉神经准确接合并避免缝合线上受到张力的技巧,同样都很重要。根据特定神经的组合,神经修复后再生的潜在预后结果也有所不同。

很好的再生潜能:桡神经、肌皮神经及股神经。中等的再生潜能:正中神经、尺神经及胫神经。很差的再生潜能:腓神经。

受伤个体的年龄与动机:神经再生时,神经系统必须调节及再次学习神经路径的使用,动机与年龄在此扮演重要的角色,特别是很年轻的与老年族群。

例如胸廓出口综合症,胸廓出口区重要的血管神经受压引起的复杂的临床症候群,又名前斜角肌综合征、颈肋综合征、胸小肌综合征、肋锁综合征、过度外展综合征等,是指胸廓上口出口处,由于某种原因导致臂丛神经、锁骨下动静脉受压迫而产生的一系列上肢血管、神经症状的总称。临床上主要表现为肩、臂及手的疼痛、麻木,甚则肌肉萎缩无力、手部青冷发紫、桡动脉搏动减弱等。

3最常看见卡压的三个位置

1.斜角肌间隙。

2.肋锁间隙。

3.胸小肌间隙。

4中医治疗

1、针灸治疗

神经受伤后的恢复,我们进行针灸,刺激损伤肌肉,促进血液循环,改善肌肉紧张及神经修复。

组成:颈夹脊、风池、肩井、肩贞、肩髃、曲池、手三里、手五里、合谷及阿是穴

穴解:颈夹脊,风池,疏通颈部血脉,促进脑补供血,肩井、肩贞、肩髃,刺激肩部穴位,促进肩部肌肉放松,曲池、合谷诸穴配伍合用缓解神经紧张,促进血液循环,改善肌肉紧张。阿是穴针对局部疼痛点刺激能起到放松肌肉,减轻对神经的卡压,缓解疼痛。针刺2天治疗一次,连续治疗两到三周。

2、推拿疗法

推拿按摩手法,缓解局部紧张肌肉对神经的卡压,炎症的修复,运动功能的协调;先以按揉放松局部肌肉,拿揉对紧张肌肉进行重刺激,寻找结节点,弹拨理顺,再施以揉法、滚法放松,对疼痛部位响应穴位进行点按,按摩手法依患者体质进行力度增减,切勿盲目用力。

3、艾灸治疗

艾灸条温通活血,促进炎症修复,水肿改善,营养神经系统,松解后,卡压症状能够得到逐步的缓解。

5结语

关于神经损伤取决于很多因素,压迫部位如果靠近神经近端就要小心啦,一般的压迫解除后症状都会得到一定程度的缓解,不会造成损伤,但不一定。压迫时间越短处理起来会相对容易一些。如果等到压迫时间太长,肌肉萎缩等等症状出现,那就要花很多心思和精力去应对了。

所以如果有神经压迫的症状最好找到医生进行诊断和治疗,越早越好!

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