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每日一练1西医试题（神经系统）1.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是
A.双氢克尿噻
B.乙酰唑胺
C.氨苯蝶啶
D.甘露醇
E.呋塞米（速尿）
D
20%甘露醇为严重颅内压增高中脱水降颅压的首选药物，甘露醇为渗透性利尿剂，起效迅速，一般在30分钟内起效，但作用时间较短。其他药物作用较慢，适用于颅内压增高程度较轻的病例。
2.腕部尺神经损伤的临床表现不包括
A.爪形手畸形
B.手部4～5指感觉障碍
C.环、小指末节屈曲功能障碍
D.手指内收、外展功能障碍
E.Froment征阳性
C
尺神经主干分为浅支和深支，深支支配小鱼际肌、全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌。浅支支配手掌尺侧及尺侧一个半手指皮肤感觉。尺神经易在腕部和肘部损伤。腕部损伤表现为所支配的肌肉麻痹所致，从而出现环、小指爪形手畸形，小指内收、外展障碍和Froment征，以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。如果肘上尺神经损伤损伤，除以上表现外，另有环指、小指末节功能障碍。
3.腕部尺神经损伤的临床表现是
A.垂腕、垂指畸形
B.手部2～4指感觉障碍
C.环、小指末节屈曲功能障碍
D.拇指对掌功能障碍
E.Froment征阳性
E
尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征，以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。Froment征指示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧关节明显屈曲，远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸，指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障。注意本题和上题区别点。
2中医试题（发热）1.列哪项属于非感染性发热的疾病
A.肺结核
B.肺炎
C.急性肾盂肾炎
D.伤寒
E.血清病
E
本题考发热的病因。肺结核、肺炎、急性肾盂肾炎和伤寒均为细菌或病毒等引起的发热均为感染性发热。血清病为抗原—抗体反应，属于非感染发热。故选E。
2.下列疾病，表现为弛张热的是
A.肺炎球菌肺炎
B.疟疾
C.布鲁氏菌病
D.渗出性胸膜炎
E.风湿热
E
本题考弛张热。弛张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以内，常见于败血症、风湿热、肺结核及化脓性炎症等。故选E。
3.下列各项，可见间歇热的是
A.急性肾盂肾炎
B.肺炎
C.风湿热
D.渗出性胸膜炎
E.霍奇金病
A
本题考间歇热。间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。故选A。
3中西医试题（原发性肝癌）1.患者，男，55岁。右上腹胀痛、消瘦2个月，发热1周。查体：体温38.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，肋下30cm触及，质硬，表面有结节。最有助于确诊的检查是
A.腹部B超
B.血清AFP定性
C.腹部CT
D.肝穿刺病理检查
E.异常凝血酶原检查
D
消瘦.发热、肝边缘质硬并有结节，要排除肝癌。诊断肿瘤的金标准为病理学检查，其他选项对于肝癌的间接推断有辅助意义，非确诊指标。故本题选D。
2.患者，男，52岁。右上腹疼痛2个月，右胁胀满，胁下痞块触痛，烦躁易怒，恶心纳呆，面色微黄不荣，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎蛋白μg/L，B超示右肝叶占位性病变，直径5cm，其证型是
A.热毒伤阴
B.湿热疲毒
C.气滞血瘀
D.水湿内停
E.肝脾瘀血
C
患者右胁胀满，胁下痞块触痛，烦躁易怒，恶心纳呆，面色微黄不荣，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦湿，辨证为气滞血瘀。治法：疏肝理气，活血化瘀。方药：逍遥散合桃红四物汤加减。故本题选C。
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