近日，医院手外一科经过9个小时的努力成功救治一名右前臂离断伤患者。现患者已转移至病房，再植手臂手术进展顺利，各种功能正在逐渐恢复中，下一步将进行长期的功能恢复锻炼。
事发：机器高速旋转扭断手臂6月13日下午6点左右，冯师傅正在塑料厂车间调试机器时，被机器挤伤右前臂，“平时都是这样调试机器的，从来没出过事……”可是，53岁的冯师傅这次却出事了，他的手臂在这次意外中，被打塑料的机器生生挤断。幸好，冯师傅被及时送往医院，经过9个多小时的再植手术，冯先生的手臂保住了。
送医：工人紧急处理给断肢打止血带听到冯师傅的惨叫，三四名同事闻声赶来，迅速关闭机器，抽出冯先生的手，伤口顿时血流如注。怕耽误抢救时间，决定直接送往医院。
工人们说，当时冯先生表情非常痛苦，神志已经有些不太清楚了。工人们捧着他的断肢也吓坏了，手抖得厉害。还好有工人们在，给冯先生打了止血带，医院。
抢救：手臂断离手术持续9小时晚上19点40分，冯师傅被送入我院，当时神志清醒，但感到疼痛难忍。晚上21点左右，冯师傅被推进手术室接受手术治疗。医院赶快安排医护人员准备进行“扩创内固定血管神经肌腱探查吻合”术。
经手外一科周继学医生介绍，当伤者被送上手术台后，由于整个右前臂离断，且大面积软组织缺损，软组织上沾满塑料颗粒及杂质，于是先用肥皂水和生理盐水交替冲洗离断肢体远端、近端，将之冲洗干净，光是清创就花了1个多小时。同时在清创过程中将尺动脉、尺神经、正中神经、桡动脉、2条桡静脉、尺动脉、2条伴行的尺静脉、头静脉、贵要静脉及3条前臂背侧不知名但管径较粗的静脉分别给予游离标记。当清创结束后，医护人员还发现，断肢体手部保存完整,腕部明显畸形,屈指肌腱及伸直肌腱均从近端肌肉起点处抽出,肌肉及肌腱挫伤极重,这给手术增加了很大的难度。紧接着，医护人员再进一步将伤者的肌腱、神经以及皮瓣逐一进行吻合。
“其中，血管吻合是最难的。”周医生透露到，由于血管较细，手术时必须在显微镜下一针一线的缝合，其缝合的线比头发还细。在缝合过程中要求特别高，稍微不注意就会出错，因此手术持续了九个多小时。
另外，患者手术时出血较多，医护人员共为其输了毫升的血。而且，为了尽快将患者手臂接上，医护人员整整一个晚上没有进食，没有上厕所，一直坚持到凌晨，最后，经过9个多小时奋战，患者离断的手臂才得以接上。
延伸：断肢要冷藏保存24小时可接续断肢的保存温度有不同的接续“黄金时间”。最好的处理是，将断肢用干净的布包裹，装入密封塑料袋，防止沾水，放置于冰水混合物中。这样的话，24小时之内，都有较好的断肢接续条件。
如果是在高温下，断肢只能保存约8小时。但如果断肢部毁损较严重，失去了正常组织结构，接续的可能较低。如果是在原肢打止血带，通常是每小时放松一次，放松时间5到10分钟，这样便不会影响原肢的供血功能，导致影响断肢接续。
医院手外一科该科收治范围:断肢(指、趾)再植,拇指再造,四肢骨折合并重要血管、神经损伤,皮肤缺损,骨外露,手部外伤、畸形、肿瘤、功能重建等。
该科是豫西南最早的手外科临床科室,在全市率先开展了断肢(指、趾)再植、足趾移植手指再造、游离皮瓣移植手术,开展此类手术数千例,积累了丰富的临床经验。
该科显微修复血管、神经损伤,复合组织移植修复骨外露、骨缺损、软组织缺损技术精湛,创伤小。
该科在手部外伤、畸形、肿瘤、功能重建方面成效显著,综合方法重建手部功能取得重大进展。
健康-
编辑整理：张启蒙
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