近日，一位热爱运动的中年女性王女士来到我院骨三科门诊，王女士左侧踝关节前方的疼痛一直困扰其多年，多次求医无果，每次被医生告知骨头没事、回家静养，无尽的静养等待却换不回症状的好转，王女士很是苦恼。这一次经病友介绍，找到骨三科武主任，住院后完善相关辅助检查后，武主任诊断王女士所患疾病为左侧前踝关节撞击综合征。过去因为对该病的病因临床表现认识不足，容易对其忽略，很多患者没有得到及时而有效的治疗。下面将从几个方面，让病友们充分了解前踝关节撞击综合征及我科开展的踝关节镜微创手术治疗情况。
踝关节撞击综合征
虽然这个名字听过的人不多，
但其实这个病真是一种常见病，只是以前不被重视，医生提到的少，病人听到的更少了。
它是慢性踝关节疼痛的一种常见原因，
简单点说，
它是运动时踝关节周围的软组织和骨骼互相撞击、挤压所造成的。
前踝撞击综合征
表现为活动时的前踝慢性疼痛，这种疼痛通常模糊不清，运动时加重，但也可能发生在日常活动中骨性撞击往往有明确的压痛点，而严重的骨性撞击会限制踝关节的前方疼痛。
骨性撞击还比较好判断出来，因为拍片子就可以轻易的诊断，但是软组织撞击的发病率可能会更高，只不过因为诊断困难，所以被忽视了。
前踝骨性撞击：圆圈处为增生骨赘（图片来源我科）
但是随着磁共振等先进的检查仪器被发明出来，
软组织撞击的诊断率也明显的提高了，
软组织撞击以疼痛为主要症状，
不像骨性撞击那样出现明显的活动受限。
前踝骨性撞击距骨造成距骨软骨磨损（图片来源我科）
治疗
对于软组织撞击，早期的时候，可以保守治疗，休息好，减少活动，做做理疗，用一点消炎镇痛药，如果缓解不了，可以考虑关节镜手术清理。
假如明确了是骨性撞击，那还是需要手术的
现在大多数的踝关节撞击综合征可以通过关节镜技术来进行治疗，
创伤小，恢复快，瘢痕小
只需要在踝关节前方或后方做两个1cm不到的小切口就可以完成手术。
只要诊断正确，有没有其他软骨或韧带的损伤
骨三科踝关节镜手术中照片及录像：
关节镜下可见前踝增生的骨赘
关节镜下磨除前踝撞击的骨赘
关节镜下行前踝成形后活动踝关节已无撞击
因踝关节撞击导致距骨软骨磨损并缺损
关节镜下行距骨软骨缺损处“微骨折术”
关节镜下可见微骨折处于血液流出，示微骨折术有效
踝关节镜
踝关节镜技术是使用关节镜器械进行检查和手术的微创技术，关节镜既是一种微创检查手段，能够“眼见为实”的看到损伤的部位和程度，同时也是可以直达病损部位实施微创修复手术的关节镜器械。在患侧踝部用两到三个7毫米的切口就能完成，手术创伤极小、恢复快，已经成为踝关节疾病的主要治疗手段。
适应症：
创伤后关节持续疼痛的病人，损伤程度的判断；退行性或类风湿关节炎病变；踝关节非特异性滑膜炎症；剥脱性骨软骨炎或距骨缺血性坏死；韧带损伤修复前去除游离体或观察软骨损伤情况；关节镜可进行的手术有软骨修整、游离体取出或关节粘连分离等。
武秀彬
研究生副主任医师
骨三科主任
中华医学会骨科分会青年委员；中华医学会手外科分委员；中华医学会广东省足踝外科分会副主任委员；锡林郭勒盟医学会骨科分会委员；内蒙古医师协会胸外科医师分会委员；锡盟残疾等级鉴定专家组成员；
专业：手、足踝外科、关节外科、创伤骨科、脊柱疾病的诊断和治疗。
擅长：对各种手、足踝外科疾病的诊断及手术治疗有丰富经验。如断指（肢）再植、特殊类型断指再植、手指缺损再造。对创伤骨科疾病及关节内骨折手术有丰富经验，尤其利用微创技术完成四肢骨折手术，骨盆骨折内外固定技术；17年引进膝关节骨性关节炎“保膝”阶梯性治疗理念，在内蒙地区率先开展规范化膝关节阶梯性手术技术如：关节镜、截骨术(HTO）、膝关节单髁置换(UKA)、全膝关节置换（TKA）；熟练完成关节镜微创常规治疗及手术。擅长颈椎、腰椎退行性变的手术治疗：如：颈椎病及腰椎间盘突出、椎管狭窄症的融合及非融合手术；主刀完成胸椎、腰椎爆裂性骨折后路钉棒系统内固定手术百余例；能熟练完成PVP、PKP（经皮椎体成形术）治疗老年性骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折；
在我盟开创了专业的手外科，率先开展手、足踝专业性手术技术，目前共完成大的肢体离断40例，手指离断再植余例，成活率97%，并逐渐开展以下新技术、新手术均填补锡盟地区在该项目的空白：显微镜下断肢（指）再植手术；周围神经（尺神经、正中神经）卡压显微镜下神经束膜松解术；L型单一通道经皮椎体成形术（PVP）治疗老年性椎体压缩性骨折；踇外翻畸型微创chevron截骨矫形术，膝关节骨性关节炎“保膝”治疗手术如：膝关节单髁置换、胫骨高位截骨术。
毕业一直从事手外科、骨科临床工作。医院（三甲）进修创伤骨科；医院进修手外科、创伤骨科；南方医学医科大学关节置换专科培训；医院脊柱外科访问学习。在全国关节镜高级培训班学习微创关节镜技术，医院访问学习关节镜手术技术。
每周一、周三全天门诊
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