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手麻不都是颈椎病二肘管综合征

上次给大家讲了“腕管综合征(鼠标手)”也就是“正中神经”引起的麻木。手麻不都是颈椎病(一)腕管综合征(鼠标手)。今天给大家讲一讲“肘管综合征”,主要是尺神经卡压引起的麻木。

肘管综合征

在肱骨内上髁与尺骨鹰咀之间有一弧形窄而深的骨沟,有深筋膜横架于上,形成一骨性纤维鞘管,即尺神经沟,也称肘尺管。因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压,在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带,压迫尺神经,称之为肘管综合征。

尺神经支配区

主要表现

症状早期患者常感到小指指腹麻木、不适。有时写字、用筷子动作不灵活。症状加重时,尺侧腕屈肌及环指、小指指深屈肌力弱,手内在肌萎缩,出现轻度爪形指畸形。

发病原因

肘关节骨折肘外翻畸形,尺神经受牵拉或骨折复位不良,肘管内骨质不平,尺神经受到磨损;肘管内的血管瘤、腱鞘囊肿等占位病变;骨性关节炎,类风湿性关节炎,全身性疾患如糖尿病、麻风病等都可以产生并发肘管综合征。

治疗方案

一、保守治疗,适用于患病的早期、症状较轻者。可调整臂部的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲,避免枕肘睡眠,戴护肘。二、神经阻滞治疗,肘管内注射类固醇激素,此方法不推荐,因大部分疗效较不理想。二、小针刀治疗,可以松解增厚的纤维带,起到解除压迫的作用,因为创伤小,恢复快,临床较多采用,但疗效和医生个人水平有很大关系。三、手术治疗,适用于手内在肌萎缩、保守治疗效果不好者,效疗明确可靠。(术前手内在肌萎缩明显者效果差。术前肘部能测出ESP的效果好,无ESP的效果差。术中见神经内纤维变性,术后效果差。症状持续时间长也是预后不良的标志)

特别提示

“肘管综合症“也常发生在一般民众睡觉时.常见的患者症状为:我被手麻醒,而手麻的位置是尺神经的支配范围.只是因为肘管在手肘弯曲是会变窄而容易卡压到尺神经.当然,在长期卧床的患者族群,因为常需要用手肘移动身体,尺神经沟压迫也是非常常见的。

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菩提老怪

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