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目的介绍一种游离甲骨瓣与第二足趾胫侧皮瓣组合移植，改良再造拇指缺损的手术方法。方法根据拇指缺损情况，于同侧足第一、二足趾设计切取共干的甲骨瓣与第二足趾胫侧皮瓣，以甲骨瓣为主，将切取的第二足趾胫侧皮瓣横向转移到甲骨瓣的胫侧，与其瓦合重建甲骨瓣胫侧趾腹和甲皱襞，改善再造拇指外形，减小供区损伤。结果临床应用7例全部存活，供受区创口一期闭合。随访3~15个月，再造指外形美观，功能正常。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优5例，良2例。所有患者生活自理，供区足趾损伤小，外形、功能良好。结论游离甲骨瓣组合第二足趾胫侧皮瓣再造拇指缺损的手术方式能有效改善再造拇指外观，再造指外形对称、美观，功能良好，同时减小供区足趾的损伤。
目的不同局麻药物配伍用于腕管综合征患者的神经阻滞，观察对神经阻滞效果及术中出血情况的影响。方法60例择期行腕管综合征患者，采用随机数字表法随机分为4组(n=15)，即利多卡因+肾上腺素组(A组)，利多卡因+右美托咪定组(B组)，罗哌卡因+肾上腺素组(C组)，罗哌卡因+右美托咪定组(D组)。观察四组患者阻滞起效时间，阻滞维持时间，术后镇痛、镇静效果，夜间睡眠，不良反应发生以及术中出血情况。结果B、D组阻滞维持时间分别较A、C组明显延长（Plt;0.05），但术中出血明显增加；C组阻滞维持时间较A组明显延长（Plt;0.05），且术中出血情况无明显差异。A、B两组分别较术前在4h、8h后VAS评分明显升高，Ramsay评分显著降低（Plt;0.05），A组夜间睡眠较差且需要辅助用药，B组夜间睡眠好；C组较术前在12h后VAS评分明显升高（Plt;0.05），但Ramsay评分无明显变化（Pgt;0.05），夜间睡眠可；D组较术前在48h内VAS评分和Ramsay评分均无明显变化（Pgt;0.05），夜间睡眠好。结论小剂量右美托咪啶辅助神经阻滞可延长局麻药物作用时间，提供良好的睡眠，但无明显的止血作用。罗哌卡因和肾上腺素配伍，能获得更长的阻滞维持时间，明显减少术中出血从而提高患者的舒适度和满意度。
目的探讨桡骨远端骨折移位造成桡尺远侧关节不稳的原因，分析桡骨远端骨折桡侧移位程度对腕关节稳定性的重要性。方法60例桡骨远端骨折患者，男22例，女38例；年龄26~67岁，平均41岁。伴尺骨茎突骨折29例，不伴尺骨茎突骨折31例。均为桡骨远端骨折块向桡侧移位，根据移位程度分三组：13例移位小于2mm，20例大于2mm、小于4mm以及27例大于4mm，均采用桡骨远端骨折掌侧切开复位钢板内固定术，术中放置钢板固定骨折后检查桡尺远侧关节稳定性。将术中物理检查桡尺远侧关节不稳定的15例患者（伴尺骨茎突骨折）分为两组，一组术中使用钢丝"8"字固定尺骨茎突，另一组不固定。分析桡骨远端骨折后桡侧移位程度对尺骨茎突的影响以及合并尺骨茎突骨折者对桡尺远侧关节稳定性的影响。随访掌倾角、尺偏角及腕关节功能评分来评价桡骨远端骨折桡侧移位程度及是否合并尺骨茎突骨折对桡尺远侧关节稳定性的影响。结果桡骨远端骨折桡侧移位大于4mm时损伤TFCC是造成桡尺远侧关节不稳、影响腕部功能的主要原因。桡骨远端骨折是否伴有尺骨茎突骨折对桡尺远侧关节不稳发生率比较差异有统计学意义。桡骨远端骨折桡侧移位大于4mm与尺骨茎突骨折之间差异有统计学意义。结论桡骨远端骨折桡侧移位对桡尺远侧关节的稳定性有较大的影响。桡尺远侧关节不稳中并发尺骨茎突骨折的患者较多，尺骨茎突骨折提示有较大几率伴发TFCC损伤。尺骨茎突的良好复位对桡尺远侧关节稳定性有重要作用。
目的对比拇指腕掌关节炎患者行关节融合术与关节成形术的手术效果，比较两种术式的优缺点。方法自年2月至年9月，分别对39例Ⅱ、Ⅲ期的拇指腕掌关节炎患者行手术治疗，其中22例患者行大多角骨-第一掌骨基底融合术，17例患者行大多角骨切除+韧带重建+肌腱球填塞的关节成形术（LRTI），对两组手术效果进行评价，客观评价包括术后握力、捏力、外展角度（掌侧、桡侧）、拇指对掌Kapandji评分，主观评价包括视觉模拟疼痛评分（VAS）及臂肩手功能障碍评分(DASH)，比较两种术式的数据，观察其差异性。结果关节融合组与关节成形组术后数据相比较，捏力、外展角度（掌侧、桡侧）、拇指对掌Kapandji评分差异明显，握力、VAS、DASH评分无明显差异。结论对于进展期拇指腕掌关节炎患者行腕掌关节融合术或成形术，两种术式均能明显减轻关节疼痛并改善握力，融合术在拇指捏力方面改善更好，而关节成形术在拇指活动度方面改善更好，患者对两种手术方式效果均自觉满意。
