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保险理赔医学篇之桡神经损伤

今天小编从保险理赔的角度,结合一些常见的交通事故外伤,整理了一些浅显易懂的医学知识,分享给大家,希望能给从事保险理赔战线上的小伙伴们一些帮助!不到之处也请各位多多指教,那么先从上肢的损伤开始说起吧...........

肱骨骨折合并桡神经损伤篇

肱骨是位于我们人体上臂的长骨,又称上臂骨,在交通事故中上臂的骨折很容易造成桡神经的损伤,下面我们就重点介绍在桡神经损伤的相关知识。

一、桡神经解剖机构及走形

上肢中有一条很重要的神经叫做桡神经

由第5~8对颈神经和第1对胸神经发出而形成

绕肱骨穿行,在前臂分为深浅两支

(由于离肱骨很近,造成了它很容易损伤)

当然上肢除了桡神经还有尺神经、和正中神经

二、桡神经常见损伤原因

肱骨干骨折是导致桡神经损伤最常见的原因

尤其是中下1/3部位,当然也不排除其他一些暴力性损伤

(如牵拉、挤压、切割、、、)

在人伤查勘有上臂骨骨折的情况一定要注意是否合并桡神经损伤,因为单纯的肱骨干骨折在不影响关节活动度的情况下是不涉残的

(很血腥很暴力,有么有?)

三、桡神经损伤后症状

损伤后主要表现为运动障碍和感觉障碍

运动障碍:前壁伸肌瘫痪,表现腕下垂、拇指和各手指不能伸展

感觉障碍:手背桡侧两个半手指麻木、上臂及前壁后部感觉障碍

(损伤后典型的垂腕症,蓝色区域为感觉麻木区)

四、桡神经损伤的体格检查

体格检查:检查手腕部及各手指的伸直功能、

前臂旋后功能、支配区感觉

肌电图检查:主要看神经传导速度是否小于49m/s、

无MUP波为完全性损伤,其他形式的异常为不完全损伤

人伤查勘体检三个要点:

第一:检查腕部及各指是否可以伸直、尤其是拇指的外展功能

第二:利用牙签等物品测试桡侧虎口区感觉,与正常区进行对比

第三:前臂的肌肉是否有萎缩及测试肌力的大小

当然最最重医院进行肌电图的电生理检查

五、伤残鉴定相关标准及依据

《道标(GB-)》桡神经的损伤通常会以“神经功能障碍,影响日常活动能力”程度进行评残;而新标的《人体损伤致残程度分级》中是以四肢重要神经损伤、遗留相应肌群肌力程度进行评残;具体的损伤程度主要以患肢的体格检查和肌电图报告为主要依据,通常桡神经的损伤是十级伤残。

在小编处理人伤案件的过程中看到过有司法鉴定机构是以手的功能丧失程度进行评残,而且伤残等级很高。单纯的桡神经损伤是不可能造成手部的功能完全丧失如果我们此前没有对伤者的手部功能及活动度进行查勘评价的话,后期转化为诉讼案件的话,就会变得比较被动,所以前期对整个伤情把握及查勘工作很重要。

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