高某,女,50岁,-04-05因外伤致右肩关节脱位,伴局部剧烈疼医院,肩关节X线提示:右关节脱位,给予手法复位,复查X线提示:右侧肩关节复位成功。患者诉右上肢麻木,未行特殊处理。为求进一步诊治,于-04-27就诊于我院骨科,诊断为“右侧臂丛神经损伤”于-06-14在全麻下行“右侧臂丛神经、腋神经、桡神经、肌皮神经、正中神经、尺神经探查松解术”。
-06-24患者因上肢功能障碍转入康复科,肌电图显示:1、臂丛神经损伤,考虑锁骨上下联合损伤,其中后束、下干严重损伤。2、右侧腋神经传导未见CMAP。康复评定显示,坐位右侧肩关节前AROM:10°,PROM:70°,伸展AROM:0°,PROM:20°,外展AROM:20°,PROM:45°。根据患者病情,我科给予患者神经肌肉损伤治疗仪、激光磁场理疗仪、运动疗法、生物反馈、软组织贴扎技术等康复治疗。
-7-21复查肌电图显示:1、右侧腋神经较之前好转,腋神经传导出现CMAP(波幅低,潜伏期延长),三角肌出现MUP。2、右侧下干支配肌(拇短展肌、第1骨间背侧肌)募集较前好转,尺神经运动传导CMAP波幅较前升高。康复评定显示,坐位右侧肩关节前屈AROM:90°,PROM:°,伸展AROM:20°,PROM:40°,外展AROM:35°,PROM:85°。
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