医院(医院)手足外科技术,在一例例成功案例中,正以成熟稳健的步伐继续行走在挑战自我、不断创新的道路上,为无数患者再植了手足、再造了希望。
手外伤创口检查和处理原则
1、皮肤损伤:
①了解创口部位以及性质;
②皮肤缺损的估计;
③皮肤活力的判断。
2、肌腱损伤:
肌腱断裂表现出手的休息位发生变化
3、神经损伤:
①桡神经:腕部以下无运动支,感觉支配区为手背桡侧及桡侧3个半近节指背皮肤。
②正中神经:感觉支配区为手掌桡侧及拇、示、中、环指桡侧半指掌侧及相应指远节背侧皮肤,正中神经损伤运动障碍表现为拇指不能对掌,拇、示指捏物障碍。
③尺神经:感觉范围为小指、环指尺侧半掌侧及背侧,尺神经损伤运动障碍主要表现为骨间肌及蚓状肌麻痹,环、小指爪形手畸形,骨间肌及拇收肌麻痹,Froment征阳性,夹纸试验阳性。
4、血管损伤:
①动脉损伤表现为指干冷,苍白;
②静脉损伤则表现为青紫、肿胀;
③Allen实验主要检查桡、尺动脉损伤或两者间在手部交通支是否完善。
5、骨关节:
①对局部疼痛、肿胀及功能障碍者应怀疑骨关节损伤,行X线检查;
②如手指明显缩短、旋转、成角或侧偏畸形以及异常活动则可确诊为骨折。
二、手外伤的处理原则:
1、早期清创(6~8小时),创缘皮肤不宜清除过多。
2、正确处理深部损伤,骨折、脱位及影响手部血供的血管损伤均应早期修复。
3、争取一期闭合创面。
4、污染重,受伤时间长,感染可能性大的创口,可行扩创后用湿纱布湿敷3~5天行二期修复。
5、正确的术后处理:
A、指蹼间应用纱布分隔。
B、植皮区应适当加压。
C、正确的外固定,一般为腕关节功能位,如肌腱、神经、血管均损伤应为无张力态一期修复。血管损伤固定2周,肌腱损伤为3~4周,神经损伤为4~6周,关节脱位为3周,骨折为4~6周。
6、肌内注射破伤风抗毒血清。
7、术后10~14天拆线,尽早功能锻炼。
医院专家提示:
我院设有肛肠科、内科、外科、疼痛科、手足显微外科,名医汇聚、医术精湛。欢迎广大患者咨询就诊。
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