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痉挛性斜颈,你的治疗方法很可能是错的

如果你想尽早治好痉挛性斜颈,恢复正常的生活,那么接下来的内容非常重要,我会详细的解析各种治疗方法的利与弊。

1、药物治疗:临床中治疗痉挛性斜颈的药物多为抗胆碱能药物或是安定类药物,大部分的药物都能缓解一部分症状,但副作用太过明显,这里就不多说了。

2、手术治疗又包括多种,这里详细的给大家介绍一下

颈神经前跟、副神经根切断术:又称Foester-Dandy手术。在显微镜下切断上侧颈1-3神经前跟,并在椎动脉平面切断副神经根。术后效果不满意者,可进一步在颈部切除病侧副神经支。据以往的报告,70%左右的患者术后有改善(症状有所改善,并不是根治),但1/3患者会丧失头的自主旋转能力;1/3的患者有咽下困难。

立体定向手术:肌痉挛范围超过颈段,或应用其他疗法效果不显著的可以使用此手术破坏丘脑腹外侧核的内侧。Hassler等对水平旋转型做中断ForelH丘脑束手术;对旋转或倾斜型则破坏其丘脑腹前核(VA)及其苍白球和黑质-丘脑传入纤维,疗效可达36%~73%。但手术可导致偏瘫、失语、共济失调等并发症,目前已较少应用。

选择型颈肌及神经切断术:陈信康(年)提出,不同类型痉挛性斜颈的头部姿势是各相关肌肉收缩构成的,而不是颈部全部肌肉参与的结果。并提出,对旋转型斜颈可仅切除同侧的头夹肌和对侧的副神经;对后仰型斜颈,用手术切除左右部分斜方肌、头夹肌、头及颈半棘肌;对前屈型斜颈,可切断双侧副神经;对侧弯型斜颈,则做头弯向侧的头夹肌、肩胛提肌,个别病人如有同侧胸锁乳突肌的痉挛,也可加做副神经切断术。

选择型周围神经切断术:此法主要切断颈神经根后支,切断的范围依据痉挛肌群多寡选择。

其理由是所有颈后肌群全由颈1-7的神经后支支配。如果病情需要,可以一直切到颈7。该手术方法对旋转型斜颈有一定的疗效,但是只能缓解症状。

副神经根显微血管减压术:打开枕大孔及上颈段椎管。在手术显微镜下观察双侧副神经根周围有无血管对其压迫,通常压迫神经的血管是椎动脉、小脑后下动脉或脊髓后动脉,确认后切断该处齿状韧带,在神经与压迫血管之间垫入Tefleon绵,使之隔开。手术近期有一定效果,长期疗效尚待观察。

脑深部电刺激术(DBS):又称为脑起搏器手术,简称DBS术,DBS对改善痉挛性斜颈症状有效果,但存在一定的局限性。手术并发症有颅内出血、感染及皮肤切口愈合不佳,还包括麻木、头晕、乏力、发音含糊、声音低下以及肌肉抽搐,该手术还有费用较高一般10万~30万不等,费用高昂,且需几年更换电池,只能控制症状,并不能根治。

中医疑难杂症主要指病例罕见,症状奇特,病情比较复杂,辨证疑惑不清,处理颇为棘手的一类病证。每一位从事临床工作的中医医生都可能遇到,而且随着实践时间的推移,遇到的机会也相应增大。

因此如何辨治疑难杂症,获得较好疗效,就成为医家重视的问题。王常在主任治疗疑难杂症“痉挛性斜颈”有丰富经验,并将其治疗疑难杂症临床经验总结整理,希望对临床有所启发。

1.深入学习中医典籍,勤求古训,温故知新

有些病证,在中医典籍中早有明训,但在临床上往往还是得不到恰当的处理,原因就在于医者或涉猎医籍局限,或虽读过有关记载而没有深思理解,难以致用。深入学习中医典籍,对拓展临床思路,提高综合分析能力和诊治疑难病症的能力均有独特作用。

中医专家王教授解释道:从中医上讲,痉挛性斜颈属于“痉症”。《灵柩.官能》中所云:“经脉者,所以行气血而营阴阳,濡筋者,利关节者也”。经络在濡养筋脉中发挥着巨大的作用。若经络受阻必当引经筋受病。颈部居于身高位,又居于阳位,因而风邪挟寒湿而邪上达,可使颈项部经络受阻,气血运行不畅,则发痉症。

痉证辨证论治

本病主要有以下3种常见证:脾肾亏虚证、阴虚风劫证、肾督阳虚证。故在治疗以熄风止痉挛为基础,分别佐以滋补肝肾、益养气血、化痰活血通络。

1.脾肾亏虚腿足自感无力,起立要用手撑,行走要靠人扶,步态不稳,跨步躯体前倾,足软易于跌仆,肢寒肌肉松弛,动则微有颤抖,平素形寒怯冷,纳少脘胀便溏。舌淡质薄苔白,脉象沉濡微弱。

2.阴虚风劫肢体瘦削,步履艰难,站则摇晃欲坠,步则曲线行进,两脚剪刀交叉,手也难以操作,书写歪斜过大,时有肢体颤抖,动作协调不良,言词含糊顿挫,语句单调不清,伴有头晕目眩,脑转耳鸣,腰膝酸软,或见潮热,手足心热,足跟痛。舌质红或红绛,苔少或见无苔,脉象细数。

3.肾督阳虚下肢痿软发凉,脊柱侧弯后凸,行走下肢艰难,躯干前倾欲仆,手足可见畸形,言语呐吃呆愚,可伴心悸怔忡,阳痿不举,性欲减退。苔薄舌质淡白,脉象沉细尺弱。

病例:王某,女,42岁。年7月5日初诊。

自诉于2年前受凉后出现痉挛性斜颈,冰凉;医院诊为“痉挛性斜颈”,曾多方诊治,均无疗效,近一月,发展至吞咽困难,抽搐严重,故来诊治;诊见,肤色暗紫色,冰凉,头晕,心悸,多梦,肢冷,面色苍黄,舌苔薄白,脉沉细。辨证为血虚,兼感寒邪,气血运行不畅,四肢失于血脉温养。治宜止痉通络,温经散寒。舒颈扶正汤加减。

2.仔细辨证分析,谨守病机,立法施治

疑难杂症的外在表现尽管扑朔迷离,但和一般疾病一样,都是对病机的反映,因此,不要被其表面现象迷惑,而应应用自己已有的理论知识,对其出现的症状进行认真具体分析,抓住内在本质,判定其病机,并谨守病机,立法施治。

山西何先生,30岁,因精神紧张和劳累后背部抽搐,头向后仰,不能低头看路,做过手术,复发,后注射肉毒素,无效,中药,针灸均无改善,在网上看到我院主任,来院咨询了解,和其他患者沟通后,和主任详细面诊后,尝试一个疗程治疗,病情轻微改善,坚持四个疗程病情基本康复,很快又上了班,专门做了“待患者全心全意”的锦旗来感谢。

3.病在局部辨证更要有整体观念

人体各部分以五脏为中心,通过经络有机地联系在一起。局部病变可影响整体,整体病变也可影响局部。对待局部病变,尤其应注意着眼于整体,把局部与整体统一起来,不能孤立、片面地处理局部病变。从整体出发,主要从局部与整体各方面的联系上综合分析,反复推敲,从而发现病变的症结所在,制定合理的治疗措施,这样才能获得较好的治疗效果。

 蚌埠20岁青年张亚飞,因精神紧张,突然感到脖子僵硬,两天后,左后颈部肌肉抽动,头向左后歪屈,还不停地摇晃,两手抱着头才能走路,不但终止了工作,而且生活不能自理。先后到省城、上海等地奔波求医无效。从网上找到了王主任,来院治疗三个疗程,头部慢慢端正,继续巩固治疗一个月,完全恢复正常,随后到上海找到了如意的工作。

临床工作中常遇到一些症状奇特,在常例之外,使人在认识上感到迷惑,处理颇为棘手的病证。这就要求我们临证须联系所学,多加思考,紧扣病机,立法施治;在辨治中,通过对症状的周密分析,分清主次;重视整体观念;治疗手法多样,才能取得较好的疗效。

治疗理论:

  专家认为该病属于中医“肝肾阴亏,虚风内动”的范畴,阴精是人体生命活动的物质基础,肝肾之阴精更是生命之根本。痉挛性斜颈的形成归根结底是肝肾阴精亏虚,阴不制阳,以致虚风内动。所以中医专家组根据30年多年临床经验,经过大量患者实践研究采取“舒颈扶正汤”纯中药治疗痉挛性斜颈,通过从发病根源着手,以补益肝肾,活血化瘀,开窍通络,熄风止痉挛等方式,解决痉挛性斜颈病根不复发。

  第一阶段:内服外用双向结合治疗能更好的穿透血脑屏障,发挥药效增强疗效可以疏通颈部肌肉、促进局部血液循环目的;

  第二阶段:中医用药以祛风散寒,温阳通脉,疏通经络,平衡阴阳等作用能让颈部肌肉恢复常态。

  第三阶段:改善神经元代谢,修复神经损伤,恢复神经系统支配功能;达到标本兼治有效根治痉挛性斜颈。

温馨提醒:痉挛性斜颈患者医院积极的接受有效的治疗,从而避免疾病给您的健康带来伤害。痉挛性斜颈的发生,不仅影响患者的身体健康,对患者的家庭来说更是一个毁灭性的打击。大家要重视,积极配合医生治疗。

添加-向专家讲述病人基本情况(性别,年龄)不同性别、不同年龄阶段的人,其发病原理以及治疗方法也是有所区别的。2主要病症描述最主要的症状+发病情况+有多久+症状具体描述。

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