近日，医院骨科第一例日间手术顺利完成，患者当日入院、手术，24小时内出院。
患者主因“右侧环小指麻木1年”就诊于医院骨科，门诊医师行肌电图检查示尺神经跨肘段重度损害，考虑肘管综合症，评估病情建议其行手术治疗，患者同意后，骨科一病区一日病房按照要求及流程进行院前检查、评估、办理入院。入院当日上午10:00患者入手术室，在医护人员的默契配合下，30分钟后手术成功结束。经术后观察，按照术后出院标准进行评估，患者符合出院标准后于次日上午9:00办理出院。
日间手术是患者入院、手术和出院在１个工作日中完成的手术，大大减低住院时间，减少住院费用，并且可以缓解患者住院难问题，将住院床位留给需要长期住院的患者。使有限的医疗资源得到合理和高效的利用。
目前，医院骨科开展日间手术病种20余种如：腕管、肘管综合症，肢体表浅良性肿物，腱鞘囊肿，骨折术后取内固定装置，单纯骨折如内踝、髌骨、锁骨、尺骨、掌指骨等部位骨折。
医院骨科一病区主治医生王鹏带领规培医生杨梦君正在进行日间手术。
肘管综合征是指尺神经途经肘后部肘管时受到压迫和推挤后造成一系列尺神经卡压损伤相关的临床异常。主要表现为手的第四指和第五指的麻木、疼痛和针刺感。
肘管是位于肘后部内侧的一个骨纤维性通道，位于肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间，弓状纤维性结构形成肘管的顶部并汇入尺侧腕屈肌的肱骨头和尺骨头部。尺神经走形于肘管内。（图1）
图1肘管与尺神经位置示意图
位于肘管内的尺神经由于没有其他软组织的保护和缓冲，非常容易受到撞击和摩擦。轻微的创伤一般就可自行恢复，但是长期的不正确的肘部姿势和动作会导致肘管内尺神经长期的慢性的重复性创伤，从而伴有持久性的尺神经麻痹性症候群的出现，这就是肘管综合症。
以下这些动作和姿势是肘管内尺神经损伤的常见原因：
睡觉的手臂搭在脖子后面，手肘弯曲。
使用键盘时，肘部弯曲同时肘部支撑于椅子或其他支撑物上。
休息时经常肘部支撑动作（图2），特别是伴有屈腕动作时。
卧推。
肘部大强度的运动和屈曲动作。
图2思想者。肘部这个动作使管内尺神经处于高度挤压状态，长期的这种动作会导致尺神经慢性损伤。
其他一些少见的原因也可以造成肘管内尺神经的卡压，比如：囊肿、包块以及肘关节炎、骨质增生等等。
手术治疗目的解除其神经压迫，防止其疾病近一步发展。
王鹏赞赏
