Sept.
21
星期
六
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临床基础知识
1.肝功能减退表现表述错误的是：《内科学》（）A.不规则低热，消瘦乏力，精神不振，重有卧床不起B.支气管哮喘，术后呼吸衰竭，创后呼吸衰竭C.食欲减退畏食，进食后恶心、呕吐D.皮肤紫癜，牙龈出血，鼻出血2.哪种疾病最容易发生呼吸衰竭：《内科学》（）A.阻塞性肺气肿B.阻塞性肺水肿C.肺炎D.肺结核3.雌性激素对代谢的影响是使细胞外液量增加：《妇产科学》（）A.保钠保水B.保钙保钠C.保钙保水D.保碳保水4.Rh溶血病患儿需要换血时，选用的血液为：《外科学》（）A.Rh和ABO血型均与母亲相同B.Rh和ABO血型均与新生儿相同C.Rh血型与母亲相同，ABO系统与新生儿相同D.Rh血型与新生儿相同，ABO与母亲相同E.Rh血型和与母亲相同的“O”型血5.哪项不是葡萄胎恶变的高危因素：《妇产科学》（）A.滋养细胞增生程度B.年龄C.血hCG浓度D.水泡大小E.遗传因素6.关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，哪项错误：《妇产科学》（）A.多数呈良性，不发生转移B.血清hCG水平异常升高C.侵犯子宫肌层，病灶无绒毛结构D.首选全子宫及双附件切除治疗E.年轻患者可彻底清宫后加化疗参考答案
1.B。中公解析：B与肝功能无直接关系。肝功能减退可有不规则低热，消瘦乏力，精神不振，食欲减退，恶心、呕吐，凝血因子减少导致的出血倾向。2.A。中公解析：阻塞性肺气肿患者CO2潴留，可抑制呼吸中枢，导致呼吸衰竭。3.A。中公解析：雌激素可促进水钠潴留，孕激素可促进水钠排出。4.C。中公解析：Rh阴性的母亲在第一次怀有Rh阳性的胎儿后，体内会产生抗Rh抗原的抗体，第二次怀孕时可使Rh阳性的胎儿产生抗原抗体反应，从而引起溶血。如果Rh溶血的胎儿需要换血时，其交叉配血主侧不能发生凝集反应即供血者的红细胞与胎儿的血清不能发生凝集反应，因为此时二胎体内已有抗Rh抗原的抗体，所以供血者应为Rh阴性血，与同为Rh阴性的母亲相同。临床上首选的输血原则是同型输血，故ABO系统与新生儿相同。5.E。中公解析：凡年龄大于40岁的妇女;葡萄胎刮宫术后12周以上，HCG持续高于正常水平，或曾一度降至正常水平后又迅速升高，在排除残余葡萄胎和再妊娠后，提示葡萄胎恶变可能;对于刮宫术中发现葡萄胎以小水泡为主，或病理检查发现滋养层细胞高度增生，或伴有不典型增生者，警惕恶变可能。是否与遗传因素有关，暂无相关性。6.B。中公解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤，多数不发生转移，预后良好;肿瘤可为凸向宫腔的息肉样组织，也可侵入子宫肌层或子宫外扩散;镜下肿瘤几乎完全由中间型滋养细胞组成，无绒毛结构，呈单一或片状侵入子宫肌纤维之间，仅有灶状坏死和出血;血清HCG测定多数阴性或轻度升高;手术是治疗的首选方法，原则是切除一切病灶，手术范围为全子宫切除及双侧附件切除术;年轻妇女若病灶局限于子宫、卵巢外观正常可保留卵巢;有高危因素的患者术后应给予辅助性化疗。致亲爱的你
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