作者：王月香
单位：医院中心超声诊断科
正文共计字，2张图
预计阅读时间：3分钟
患者，女，25岁，主因外伤后左侧腕部掌侧局部疼痛就诊。查体显示腕部正中神经走行区域局部压痛明显，并向桡侧三根半手指远端放射。高频超声检查可见左侧腕部正中神经局部稍增厚，神经浅层回声减低，内部结构显示欠清（图1）。局部加用超及导声垫后显示正中神经浅层增厚，其内神经纤维束增粗、回声减低（图2），而神经深层回声及内部结构显示正常，神经周围软组织未见异常，腕管内各屈肌腱未见异常，腕部近侧及远侧正中神经均未见异常。超声提示：左侧腕部正中神经部分神经纤维增粗，结构不清，考虑局部损伤后改变。
图1左侧腕部纵切面显示正中神经浅层回声减低（箭）、内部结构显示欠清
图2局部加用超及导声垫后，可清晰显示正中神经（MN）浅层神经纤维增粗、回声减低（箭），深层神经纤维受压
超声诊断分析：
1、超声检查前要注意对病史的追问。超声检查的优势就是可以与患者进行面对面的交流，方便我们询问病史，并可以进行一些必要的查体。该患者主诉左侧腕部掌侧局部疼痛就诊，查体发现腕部正中神经走行区域局部压痛明显，并向远侧手指放射，提示我们该处即为病变所在之处，因此可以指导我们迅速发现病变。
2、腕横韧带处的正中神经位置表浅，当超声图像不清晰时，除了将聚焦（Focus)放置于近场目标结构旁之外，还应放置较厚的耦合剂，有条件者可放置超及导声垫来提高对病变显示的分辨率。超及导声垫较耦合剂的优势为：可以更好地贴合皮肤；探头轻度加压时，耦合剂会被挤出，而超及导声垫则不会被压瘪；在指间关节、掌指关节、桡腕关节等关节弯曲处放置超及导声垫后可更好显示关节腔内以及关节周围肌腱与韧带的病变。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
