负压封闭引流术(VSD)是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（维斯第敷料),来覆盖或填充皮肤，软组织缺损的创面，将内部含有多侧孔的引流管置入，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭的空间，接通负压源，通过持续、可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
1VSD的历史1.年，德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在骨科中广泛应用。
2.年Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组织缺损和感染创面。
3.年裘华德教授将VSD技术引进中国，首次应用于普外科。
2VSD技术必备的物品VSD辅料半透膜三通接头VSD专用吸引机或中心负压装置或电动吸引器3VSD技术的原理1、封闭、持续性低负压、有效地防止污染和交叉感染；
2、使被引流区内达到“零积聚”;
3、增加创面血供，改善创面微循环，促进肉芽组织生长；
4、促进慢性创面的愈合；
5、减轻创周水肿、降低血管通透性；
6、增加周围神经末稍在创面中分泌的神经肽类sP和P物质等，具有明显的促进创面愈合的作用；
7、能快速启动皮肤创面的愈合过程，减少修复细胞凋亡，使创面愈合加速；
8、增强感染创面的炎症反应；
9、促进创面愈合，抑制感染创面继发性坏死。
4VSD的优点减少了传统换药的次数和抗生素的使用；减轻了病人的经济负担。
去除细菌培养基和毒性分解产物。
刺激肉芽组织的生长、促进血液循环。
无毒性、组织刺激性、免疫活性、皮肤致敏性。
阻止外界细菌的进入。
5VSD的主要适用症创伤：
大面积皮肤缺损、
各类皮肤撕脱伤、
脱套伤挤压综合症。
骨科：
开放性骨折合并软组织缺损、
肌腱外露或骨外露、
慢性骨髓炎合并创面经久不愈合、
骨筋膜室综合症。
普外科：
腹腔内感染、
部分消化道瘘、
急性重症胰腺炎、
各种腹腔内预防性引流、
乳腺癌根治术后创面引流、
直肠癌Miles根治术后引流、
会阴部创面的引流。
烧伤：
陈旧性烧伤创面、
新鲜的烧伤创面、
一期无法植皮的创面。
其他：
糖尿病性溃疡、
褥疮、
植皮后对植皮区保护。
6VSD的禁忌症活动性出血、
癌性溃疡、
凝血功能障碍。
7VSD术前准备心理疏导、
皮肤准备、
用物准备：应在患者回室前准备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管。
8VSD的操作步骤1
2
3
9手术后的效果10VSD术后护理体位护理：
术后病人取平卧位，患肢用软枕垫高30度左右，经常协助病人更换体位。避免患肢受压影响血液循环或过度翻动造成负压管脱落影响治疗。
病情观察：
术后24小时内严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量、引流量及颜色等；
密切观察患肢末梢血运、感觉、活动、足背动脉的搏动，发现异常及时汇报给医生。
引流护理：
负压引流瓶的位置要低于创面，有利于引流；
观察VSD敷料是否塌陷、引流管管型是否存在；
确保各管路通畅、紧密连接、控制负压引流压力；
观察引流管有无折叠牵拉、妥善固定；
观察引流管内引流液是否有波动；
引流管和三通管有无堵塞(引流管或三通管堵塞可行通管术或更换三通管)；
适当的压力：
负压源压力-mmhg—-mmhg（-0.MPa—-0.06MPa）；
负压源头、引流管VSD材料连接注意是否漏气。
疼痛：
术后重视体位的摆放；
手术后根据疼痛评估表对病人进行评估；
重视心理护理；
必要时可根据医嘱使用止痛剂，或调小负压。
负压瓶的更换与选择：
负压瓶更换时的注意点：防止反流，预防感染。
生活护理：
协助病人日常生活，加强饮食指导，鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素类饮食，增强抗病能力，促进伤口愈合，但应禁忌辛辣刺激性食物。
保持伤口周围的清洁、干燥。
11并发症的观察与护理引流管负压失效：
引流管堵塞原因：引起引流管堵塞的物质多为血凝块、坏死组织、脓痂或渗出物凝块等。
处理：常采用挤捏管道、注射器冲洗引流管、更换三通接头及引流管内管冲洗等方法予以解决。
引流管负压失效：
薄膜密闭不严、漏气
表现：有漏气声音，负压不足，引流物引出不畅，重点部位包括：半透膜重叠处，引流管系膜处，外固定支架固定针结合处等。
处理：查找漏气点，应用小块半透膜或留置针贴膜封闭漏气部位。
创面区的疼痛：
对于行VSD治疗的患者，我们应进行疼痛评估，根据患者疼痛的程度，予以不同的处理，当患者外出检查或其他原因停止负压吸引时，注意压力的调节。
药物止痛：
如患者经过药物治疗止痛后仍疼痛不能缓解，将其负压值下调50-mmhg，但负压应维持在-mmhg以上，待患者耐受后逐步增加，直至维持所需要的恒定值。
创面大出血：
观察：应及时观察引流液的性状及量；
处理：发现异常时于医师联系，应及时调整负压值，必要时拆除负压，仔细检查创面是否有活动性出血，有效的止血后再使用负压吸引。
创面感染：
预防：
注意无菌操作，预防逆行感染；
对有明显适应症的患者提倡早期使用；
彻底清创，彻底止血。
12负压维持时间一次性负压引流可维持有效负压5-7天，一般7天后拔除或更换。
对于大面积骨外露、肌腱外露，一般行VSD3-4次，临床中还需依照具体情况而定。
对于污染比较严重的创面，如碾挫伤、弹击伤、爆炸伤等，可能长达15-20天。
13敷料情况VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜发出臭味，敷料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD治疗的效果，一般无需作处理。
VSD敷料干结变硬，可能是因为密闭不严所造成的VSD敷料脱醇变硬，也可能是创面液性引流物被吸引干净。
如前72小时变硬可以从引流管缓慢注入生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软。
如72小时后变硬，引流管中已无引流仍持续吸引，此时不做处理。
14总结VSD是治疗慢性感染的治疗方法
促进肉芽组织生长
持续、可控制、低负压
0.-0.06MPa
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医院简介医院始建于年，是经兰州市卫计委批准的一家以手足外科，创伤骨科，显微外科为特色，集医疗、科研、教学、康复为医院。主要开展业务包括：断肢（指、趾）再植；拇手指缺损再造；指甲（指端）缺损再造；皮肤缺损、溃疡、骨外露的各种皮瓣修复及功能重建；正中神经、尺神经、桡神经损伤伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建；手足肌腱断裂、缺损和粘连伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建；周围神经血管损伤的诊断与治疗等。现有建筑面积平方米，下设手足外科、微创骨科、肢体矫形外科、儿童骨科、急诊科、康复理疗中心、3D医学打印科技研究所以及兰州福尔泰矫形康复中心等科室，医院配备有西门子螺旋CT、彩色超声诊断仪、DR诊断仪、全自动生化分析仪、全血细胞分析仪、骨科C型臂、手术显微镜、欧美达麻醉机等先进医疗设备。医院的发展，于年开设了医院医院，新院区位于兰州市七里河区南滨河中路号。医院开展床位张，层流净化手术室10间，并配备1.5TGE智能核磁、GE四维彩超，GE麻醉机、GE昆仑—64排层CT等大型高端医疗设备。医院是甘肃省及兰州市城镇职工基本医疗保险、工伤保险、城乡居民医疗及各类商业保险工伤的定点医疗机构。
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