查体实验
名称
鉴别疾病
内容
图片
Allis征
先天性髋关节脱位
又称Galeazzi征,患者仰卧,屈髋屈膝,两足平行置于床面,比较两膝高度。不等高为阳性,提示较低一侧股骨或胫骨短缩,或髋关节后脱位。
Trendelenburg征
单足站立试验,先髋脱位期,臀中小肌
又称单足站立试验,在正常情况下,用单足站立时,臀中小肌收缩,对侧骨盆抬起,才能保持身体平衡,如果站立侧患有先天性髋关节脱位时,因臀中小肌松弛,对侧骨盆不但不能抬起,反而下降,为单足站立试验阳性。
操作步骤1患者双手抱于胸前2如果左侧有症状,用左腿单腿站立3观察身体(上半身)有无晃动,身体倾斜4如果出现身体晃动,下肢移动,则为阳性注Tinel征
判断神经损伤部位和神经损伤后再生情况
Tinel征是指叩击神经损伤(仅指机械力损伤)或神经损害的部位或其远侧,而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感,代表神经再生的水平或神经损害的部位。
Dugas征
肩关节脱位(+)
正常人肘部贴近胸壁时,手掌能可触及到对侧肩膀。有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘,肘部贴近胸壁时,手掌不能摸到健侧肩峰,若以手掌触摸健侧肩峰时,则肘部不能贴近患侧胸壁,是为阳性。
Froment征
尺神经损伤
也叫spinner征。是尺神经损伤的表现,为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲,使两者不能捏成一个圆形的"O"型。即食指用力与拇指对指时,呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲。
Phalen征
正中神经(腕管综合征)
屈肘、前臂上举,双腕同时屈曲90度,1分钟内患侧即会诱发出正中神经刺激症状,即正中神经支配区域出现麻木或者麻木加剧,阳性率可达70%以上。
Thomas征
髋关节结核、髂腰肌
病人平卧于硬桌上,检查者将其健侧髋、膝关节完全屈曲,使膝部贴住或尽可能贴近前胸,此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面,若患髋存在屈曲畸形,即能一目了然,根据大腿与桌面所成之角度,断定屈曲畸形为多少。
Hoffman征
上肢锥体束症(损伤或病变)
使病人腕部稍为背伸,手指微屈曲,检查者以右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关节,以拇指向下弹按其中指指甲,拇指屈曲内收,其它手指屈曲者为阳性反应。
Ortolani试验
先髋弹入试验(3个月以上不用)
将患儿两膝和两髋屈至90°,检查者将拇指放在患儿大腿内侧,食指、中指则放在大转子处,将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位,可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。然后,以食指、中指往上抬起大转子,拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动,即为Ortolani试验阳性。
Barlow试验
先髋弹出(同上)
又称"稳定"试验,婴儿平卧,检查者的两侧中指放在两侧大转子处,两手拇指放在大腿内侧小转子附近,将髋屈至90°,膝完全屈曲,然后将两髋外展至45°,若检查者中指感到股骨头滑入髋臼内,表明有脱位。再用置于大腿内侧小转子附近的拇指将股骨头推向外后侧,若感到股骨头自髋臼后缘滑出,放松拇指后,股骨头又滑入髋臼内,表明髋是不稳定的,称为Barlow试验阳性。
Allen试验
判断尺桡动脉吻合通畅
术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉;嘱患者反复用力握拳和张开手指5~7次至手掌变白;松开对尺动脉的压迫,继续保持压迫桡动脉,观察手掌颜色变化。若手掌颜色5s之内迅速变红或恢复正常,即Allen试验阴性相反,若5s手掌颜色仍为苍白,即Allen试验阳性。
Lachman试验
膝关节韧带损伤
病人仰卧或俯卧位,屈膝约30°角。检查者用一只手固定大腿,另一只手试图向前(Lachman试验)或向后(反Lachman试验)移动胫骨。阳性结果提示有前交叉韧带或后交叉韧带损伤。
Apley试验
膝关节半月板损伤
患者用手分别从同侧肩上方向后摸对侧肩上方向后摸对侧肩胛上缘或用手从同侧肩下方向后摸对侧肩胛下缘。判断肩关节内旋及外旋功能。
Spurling试验
神经根型颈椎病
颈肩部疼痛患者,患者端坐,头后仰并偏向患侧,术者用手掌在其头顶加压。出现颈痛并向患手放射者,称之为压头试验阳性。
4字试验
骶髂关节、髋关节结核、与内收肌无关
:患者仰卧,一侧下肢伸直,另侧下肢以"4"字形状放在伸直下肢近膝关节处,并一手按住膝关节,另一手按压对侧髂嵴上,两手同时下压。下压时,骶髂关节出现痛者,并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。
图片来源:《实用骨科学》、百度百科、丁香园论坛
小方医