张博士医考乡村全科4月20日考题答案及解析：摘自版《张博士医考红宝书乡村全科执业助理》
男，30岁。被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是
A．桡神经
B．正中神经
C．尺神经
D．臂丛神经
E．以上皆不正确
答案：A
解析：主要考核点是上肢周围神经损伤的诊断和鉴别诊断。试题中给出的体征包括：垂腕、拇指、示指、中指背侧麻木，为典型桡神经分布区运动和感觉受损的临床表现。X线提示损伤位于肱骨中段，而此处的桡神经损伤不累及肱三头肌，解释了试题中提及的肘关节屈伸活动正常现象。因此，如果掌握了桡神经损伤的基本知识，就会发现这是一个典型的桡神经损伤病例。约有1/4的考生选择了答案B（正中神经），而正中神经损伤时，感觉障碍位于桡侧手掌、桡侧三指和环指的桡侧半，与试题所给的体征不符。
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