年4月初的一天清晨，急救车送来一名急诊车祸患者沈阿姨。阿姨眉头紧皱，喉咙里不时发出痛苦的呻吟声，接诊医生马上询问病情，了解到沈阿姨骑电瓶车因雨天路滑自己不慎摔倒，一百来斤的车子压在了胸口。“当时只觉得胸口剧烈疼痛，无法正常呼吸，感觉就像要闷死过去！”沈阿姨描述道。
急诊医生马上给予胸部CT检查，显示沈阿姨左侧第2-9肋骨“多根多处骨折，伴少量气胸及胸腔积液（血）、左侧锁骨粉碎性骨折”。立即请外科及骨科医生会诊，收住外科病房治疗，经过我院胸外科的积极处理后，沈阿姨的病情逐渐稳定下来。
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肋骨骨折除因骨折外伤导致的疼痛以外，还可能因为锋利的骨折断端移位，刺破肋间血管导致胸腔大出血以及刺破肺组织导致张力性气胸等严重后果，而患者也经常因为疼痛刺激使胸部活动受限，不敢正常呼吸，使肺组织无法得到正常复张，从而出现肺不张、肺部感染等；肋骨多根多处骨折，就像一把油纸伞的许多根伞架被同时折断，使伞面失去支撑而塌陷，胸廓因为失去了肋骨的支撑导致胸廓塌陷，出现连枷胸、反常呼吸，严重时可危及生命。而沈阿姨之所以受伤后出现严重的呼吸困难，正是由此造成，病情十分严重。而需要彻底地解决这一问题，就需要手术干预——即胸廓成形术。
胸外科吴豪杰医生向沈阿姨详细介绍了肋骨骨折的相关情况及治疗方案，各种治疗方案的利弊关系等，沈阿姨毅然决定手术治疗。经过充分的术前准备，并与骨科张泽玉医生进行沟通后，受伤后的第5天，胸外科医生联合骨科，同期进行胸廓成形术及锁骨骨折切开复位内固定术，手术历时2小时。
“手术之前，我都不敢躺下，一躺下我就起不来，太痛了，大气不敢出，笑都不敢笑，左边的手也不敢多动，几天时间，整个手都肿起来了！”在手术完成2天后的早晨查房时，沈阿姨说，“现在手术做好了，感觉疼痛明显好多了，可以正常下床了，呼吸也轻松了许多，手也基本可以恢复正常活动了，手术效果真的不错。”经过1周的治疗，沈阿姨的脸上终于又露出了久违的笑容，手术后1周，沈阿姨带着满意的笑容，顺利出院。
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肋骨骨折的患者大部分是不需要手术治疗，仅需保守治疗即可；如有下述情况时，才需要考虑手术治疗：
1、肋骨骨折合并胸腔脏器损伤，需要剖胸探查的患者。
2、存在反常呼吸的多发肋骨骨折患者。
3、肋骨骨折导致胸廓畸形，虽然没有反常呼吸，但骨折断端直接损伤或者压迫肋间神经，造成患者出现严重的顽固性胸痛。
4、肋骨骨折并发肋间血管损伤，胸腔引流后血性引流液持续增多者需要开胸探查。
撰文
吴豪杰摄影
吴豪杰
编辑
王琼琼
审核
顾晓慧王琼琼
签发
马美琦
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