肱骨外髁骨折是儿童肘部常见损伤，占肱骨远端骨折的16.9%，以6~10岁儿童最为常见。如果治疗不当，可遗留肘部畸形并导致功能障碍。肱骨外髁骨折属于关节内骨折，骨折线通过骺板，一般认为需要解剖对位以恢复关节功能与肱骨远端正常生长。大多数采用切开复位克氏针内固定术进行治疗，通常认为通过正侧及双斜位证实骨折移位小于2mm的方考虑保守治疗，可能存在的并发症有骨折再移位、骨折不愈合、骨骺早闭、肘内翻畸形、鱼尾状畸形、严重肘外翻畸形、迟发性尺神经炎等，需要详细告知患者家属，取得理解，避免纠纷。
肱骨外髁的分型常用的是Milch分型与Stage分型，Milch分型主要根据骨折线的走行是否通过肱骨远端骨骺的位置来区分，对治疗的指导意义不大，但对判断预后有意义，MilchⅠ型由于愈合后骨化中心与干骺端的骨桥连接，可能导致生长抑制，MilchⅠ型在临床还是较为少见。Stage分型则根据骨折移位程度进行分类，一般认为Ⅰ型可以保守治疗，Ⅱ、Ⅲ型需要手术治疗。肱骨外髁骨折的手术治疗较为简单，可以经皮或开放复位采用两枚克氏针内固定即可，建议克氏针交叉固定更稳定，针尾可以留于皮下，配合石膏外固定四周，一般克氏针于术后六周拔除。
患者外伤后拍片见肱骨外髁骨折，建议最好拍正侧位加双斜位及健侧对比片，这样才能全面了解骨折情况。
开放复位两枚克氏针交叉固定，配合石膏托外固定
术后一月余拍片复查见骨痂生长
对于坚决要求保守治疗的患者应该如何治疗呢？今天我们就以一例典型病例来讲解肱骨外髁骨折的保守治疗。此病例为湖南省名老中医杨韵琴主任医师手法复位的精彩病例。
患者女性，6岁，跌倒致右肘部肿痛、活动受限，就诊于我院，拍片诊断为右肱骨外髁骨折，建议手术治疗，患者家属拒绝手术治疗，要求保守治疗。
患肢外观明显肿胀、畸形。
拍片显示右肱骨外髁骨折，骨块翻转移位明显。
复位时，一助手把持患肢上臂，先将患肢前臂旋后，有利于松弛紧张的肌肉
在助手维持牵引的情况下将肘关节内翻，这样可以打开外侧关节间隙，有利于外髁骨块回复。
术者拇指向上向内推顶翻转的外髁骨块，同时外翻肘关节
最后极度屈肘完成复位，复位成功的标志是把持肘关节进行屈伸活动时扪不到明显骨擦音。
外敷蜂蜜绷带消肿，肱骨外髁外侧放置一个方形棉垫，再放置外侧的小夹板
放置前方夹板
放置后方及内方夹板
三根扎带捆扎固定
采用长30cm、宽5cm的胶带自外经肘后方向内将内、外侧夹板的远端紧缩固定。
再安放直角托板
最后绷带包裹，患肢固定在屈肘九十度前臂旋后位。
经手法复位后拍片复查见骨折已解剖复位。
治疗两个月后患者的功能恢复良好。
伤后八个月随访拍片复查情况示骨折愈合良好。
对于StageⅡ型肱骨外髁骨折可以进行推顶复位，小夹板外固定四周，下面看看典型病例。
患者女性，年龄4岁
简要病史：患者玩耍时跌倒致右肘部肿痛、活动受限，医院，拍片诊断为“右肱骨外髁骨折”，予以石膏外固定。
患者外伤后拍片情况见肱骨外髁骨折，骨片稍移位
外院石膏固定后一周拍片复查见骨折较前移位。建议手术治疗。
对于肱骨外髁骨折，完善CT是很有必要的
医院的石膏固定，不建议采用这种石膏固定，固定无效且拆除非常费力
患者伤后两周就诊于我院，要求保守治疗，拍双侧对比片复查，拆除石膏，拇指向前内推顶外髁骨块复位，改用直角托板固定患肢于屈肘九十度前臂旋后位。
伤后近一个月拍片复查
伤后三个月复查
患者功能与外观恢复良好。
曹谦传承正骨传承中医精髓，护卫人民健康！
