人啊，真的是一种坚强又脆弱的生物。不说绝症，一次中风就足够击倒生活里的硬汉。许多中风患者都会出现肢体偏瘫，手不能动了，连吃饭穿衣都做不到，一夜之间也许就从别人依赖的对象，变成生活不能自理的负担，对患者和家属而言，现实就是这么无奈。
除了康复锻炼，此前医学界对中枢性损伤导致的偏瘫也办法不多，但今天的《新英格兰医学杂志》上，医院的团队实力来了一波高端操作：用手术给手“换一边大脑”！将上肢偏瘫患者的健康侧肢体颈神经接到损伤一侧，联通健康的大脑半球，可以显著改善肢体功能，近九成患者曾经瘫痪的手重新能完成复杂动作[1]！
奇点糕一直觉得，玩神经手术的医生都老厉害了
这种%中国智慧的高端操作，来头还要追溯到30余年前——医院手外科顾玉东院士从大量的诊治经验中总结出：第7颈神经被单独切断时，并不会明显影响上肢功能[2]。人虽然只有7块颈椎骨，但颈神经却有8对，与第7颈神经共同组成臂丛神经的还有第5、6、8颈神经和第1胸神经，只有上述4根神经同时损伤时，上肢功能受影响的临床症状才会出现。
臂丛神经示意图，分出的桡神经、尺神经、正中神经等分支都对上肢功能至关重要
虽然对上肢的正常功能作用不大，但颈7神经含有大量的有髓神经纤维，可以在连接神经的同时高效促进受损伤神经的再生。“牺牲”这条不太重要的神经，将受损伤一侧肢体的尺神经、正中神经等重要神经用手术的方式接入健康一侧的臂丛神经，是否可以治疗上肢功能受损呢？
年8月26日，医院成功进行了全球首例健侧颈7神经移位术。手术取得了良好的效果，也迅速得到了国内外认可，成为治疗外伤性臂丛神经损伤的经典术式。以下的视频可以对手术方式进行直观的说明：
单论原理，手术把神经连到一块挺像接电线……
然而，上肢偏瘫的最常见病因近年来从交通事故、工伤等外伤，逐渐变成了中风、脑外伤、脑瘫等中枢性损伤，中风导致的偏瘫尤为多见，无数患者的生活质量被严重影响[3]。两种损伤从致病机制来说完全不同，如果控制中枢都歇了菜，手术连上了、神经也是无济于事，曾经的经典还能应对新的局面吗？
经典毕竟是经典。顾院士的学生徐文东教授发现，神经移位术后患者的大脑会出现功能重塑，使健康一侧的大脑半球存在控制双侧上肢的潜能[4]。因此徐教授认为，可以利用颈7神经移位术建立控制瘫痪肢体的通路，治疗中枢损伤性偏瘫，并在动物实验中初步验证了可行性[5]。
顾玉东院士（左）和论文通讯作者，医院副院长徐文东教授（右），两代医生堪称薪火相传
当然，一切最终还要到病人身上进行实际验证。在I期临床试验成功后[6]，医院于年启动了本次II期临床试验，共有36名12-45岁中枢性损伤的上肢偏瘫患者参加。这些患者从出现偏瘫到参与试验的时间平均长达15年，传统的康复治疗已经很难继续恢复上肢功能，患者偏瘫的手连抓东西这样简单的动作都做不出。
在奇点糕眼里，医术精湛的外科医生们用手中的手术刀，创造的奇迹绝不亚于妙笔生花的精彩。12个月的随访显示，手术结合康复治疗组的18位患者上肢运动评分升高达到康复治疗组患者的7倍（17.7±5.6vs2.6±2.0），肢体痉挛症状也显著改善。在18位患者中，16人可以做出穿衣、系鞋带、拧毛巾甚至是操作手机这四项相对精细动作中的至少三项，效果远好于康复治疗组的患者！
手术+康复治疗显著改善了患者的运动功能评分和具体动作能力
试验过程中进行的经颅磁刺激检查和功能性MRI检查证明，手术后患者的健康侧大脑半球出现了明显的功能重塑，从而具有同时控制两侧肢体的能力。在治疗的安全性方面，多数患者因手术切断颈7神经出现的健侧手麻、无力、感觉减弱等并发症在几个月内就完全消失。
引自奇点网
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