穴位埋线针刺宜忌及异常情况预防与处理
要适应患者综合情况,增强疗效,并避免发生不良后果。
一、穴位埋线针刺宜忌
1、部位:针刺腧穴,有一定的位置,一般都位于筋骨凹陷或动脉边缘。要避开筋骨、血管、神经;凡是重要脏器部位均不深刺。《素问.刺禁论》说:“脏有要害,不可不察。”《素问.诊要經终论》说:“凡刺胸腹部位,必避五脏。”
2、体质:人的体质有肥瘦、强弱、老幼的不同,体质的类型也各有不同,针刺时必须区别对待。《灵枢.逆顺肥瘦》说:“年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者,深而留之.......”
3、病情:(1)危重证候(2)暂时现象(3)疾病性质
4、时间:(1)留针的长短(2)施针的时刻:时间针灸(子午流注针法)
二、穴位埋线异常情况预防和处理
针刺是一种比较安全、有效的治疗方法。中医绿色疗法。
1、滞针:原因:操作不当,患者精神紧张等。处理:必须纠正体位,缓解紧张状态等。预防:消除患者紧张情绪,正确操作。
2、弯针:原因:操作不当,用力过猛等。处理:必须停止进针,顺着弯曲方向将针退出;缓解紧张状态等。预防:消除患者紧张情绪,正确操作有熟练手法。
3、断针:原因:针具质量差,操作不当,患者精神紧张等。处理:发现断针后,必须保持原有体位,缓解紧张状态,以防断段向肌层深部陷入。如折断处针身尚有部分暴露出表皮外面,用镊子夹住断段取出;已陷入肌层,应在X线定位取出。预防:认真检查针具。
4、晕针:原因:患者精神紧张等。处理:缓解紧张状态等。预防:消除患者紧张情绪。
5、血肿:
6、后遗症:原因:多数由于手法过重等。处理:轻者用手指在局部上下循按,即可缓解或消失;重者除在局部上下循按,可用艾灸,便可很快消失。预防:避免针刺手法过重;出针后可做上下循按。
7、刺伤脏器:(1)创伤性气胸(2)刺伤心、肝、脾、肾等内脏(3)刺伤脑脊髓
8、周围神经损伤:原因:穴位解剖位置认识不全面;手法操作过重等。临床表现:正中神经损伤,桡神经损伤,尺神经损伤,坐骨神经损伤,腓总神经损伤各不同临床表现。处理:立刻停止操作;理疗、热敷、康复训练;口服神经营养药等。预防:严格按照规程操作;避免针刺手法过重。
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