第28篇投稿来自于
医院肿瘤放化疗中心
董明芬
在肿瘤病房工作了12年，目睹了太多的生离死别，让我感到遗憾的是很多病人等到发现已是肿瘤晚期。他们并不是没有感觉到自己有异常的感觉，比如说“疼痛”，只是很多人觉得这一点点痛能忍则忍，然后一拖再拖。
记忆中，有一位30几岁的女孩子，从住院到死亡才10天的时间。医院看病是因为“贫血”，收住血液科后确诊为“胃癌”，然后转到我们病区治疗。我曾经问过她，难道你之前不觉得有什么不舒服吗？她摇摇头，告诉我：在服装厂工作，一个月休息一天，连看病的时间也没有。总觉得是小毛病，忍忍就好了……
疼痛也是一种感觉，世界卫生组织（WHO）为疼痛所下的定义：“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情绪体验”。也就是说，疼痛是每个人的主观感受，只能由自己说出来，才能被别人所知道。如果你自己都不去在乎它，不告诉别人你有疼痛，还能怪谁呢？
张德芬的经典作品《遇见未知的自己》，里面有一段话：如果我们习惯于注意自己身体的感觉，时时安抚照顾它的话，很多疾病就不会日积月累而产生。期待有更多的人能认识疼痛，不再忍痛，并能大声说出自己的痛。
疼痛评估案例分享
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说出你的痛：
并非不经意的一句话
刘阿姨是我朋友的妈妈，今年73岁。两年前因“胃癌术后”来我院肿瘤放化疗中心化疗，于是后续的定期复查也在我们病区完成。
-11-07，刘阿姨再次入院复查。我接待了刘阿姨，进行常规的入院评估。
刘阿姨看上去恢复得不错。她笑眯眯地说：“现在胃口不错，都在大块吃肉了，大便也通畅，最近体重又增了2斤。”
我问刘阿姨：“最近有什么不舒服吗？”
刘阿姨若有所思地说：“要说难过吗，只是最近一周腰背部偶尔会在咳嗽或是翻身的时候稍微有点酸胀感，但并不明显，晚上睡眠也好的。”她一边说一边作转身、扭腰状。
刘阿姨的一句话让我心里不安起来，难道出现骨转移了吗？但我并没有表露出来。我继续进行疼痛评估，她的疼痛强度评估结果：24小时NRS评分最高2分，最低0分，平均0分，现在0分。
我把评估结果录入病历中，并向主管医生报告了刘阿姨的疼痛情况。主管医生了解了病史并做了体格检查以后，开了常规的检验、检查项目。待结果出来，肿瘤标志物、全腹部增强CT等结果未见异常，MRI诊断：腰1椎体异常信号，转移首先考虑（见图1）。主管医生又开了ECT检查预约。
图片1
次日上午刚上班，刘阿姨和她的老伴就来护士站询问检查结果。我把他们请到护士站旁的示教室，告诉他们MRI检查考虑有骨转移，也就是刘阿姨感到腰疼的部位。医生已经开出了ECT检查，要明确其它部位是否也有问题。
我一边说，一边在观察刘阿姨的表情，看得出刘阿姨的脸上闪过一丝失落。
刘阿姨担心地望着我说：“天哪！我这不经意间的一句话竟然查出了大问题！这脊柱可是我身体的顶梁柱啊！要是出问题岂不是我要瘫痪了吗？”
我微笑着看着刘阿姨：“幸亏您说出了这一点点痛，不然的话医生不一定会做脊柱MRI检查。从检查结果来看，目前对骨质的破坏还不是很严重，医生会根据你的检查结果制定下一步的治疗方案，可能需要放疗、化疗、修复骨质治疗，从现在开始您要保护好您的腰背部，这样不至于出现瘫痪。您有任何不舒服也请随时告诉医生护士。”
刘阿姨的ECT检查结果，见图2。
图片2
目前，刘阿姨已经按计划进行修复骨质治疗和放化疗。在放疗开始的第5天，刘阿姨自觉原来感到酸胀的强度略有增加。对于这些变化，她都会及时告诉主管医生。
疼痛评估，并不仅仅是评估疼痛
其实，刘阿姨能把偶尔的2分痛说出来，这并非如她所说的不经意间的一句话。如果在三年前，她也能这样白癜风怎么治疗中科白殿疯医院
