肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。多由直接暴力和间接暴力所引起,如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地,暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断,并提示骨折的类型。肱骨骨折不同部位伤及的神经也不同。
肱骨中段骨折容易损伤桡神经
(导致“垂腕”)
这与桡神经的解剖路径有关,桡神经紧贴肱骨干后方的桡神经沟走行,主要支配肱三头肌、肱桡肌、前臂肌后群。如果遇到较大的暴力,骨折移位较多或搬运过程中缺乏有效的固定措施,均可以造成神经损伤。桡神经损伤后的表现:不能抬手腕,不能翘大拇指,不能把手完全伸直,手背虎口区感觉麻木。
肱骨外科颈骨折容易损伤腋神经
(导致“方肩”)
腋神经主要支配三角肌、小圆肌、肩部。腋神经损伤最典型的危害就是抬肩障碍,以及出现三角肌萎缩,肩关节外展受限、出现部分感觉丧失。
肱骨内上髁骨折容易损伤尺神经
(导致爪形手)
尺神经损伤后,手指呈爪形畸形,以环、小指最为明显。环、小指末节屈曲功能障碍。小指处于外展位,不能内收。手掌的尺侧、环指尺侧感觉均消失,深部感觉缺失仅限于小指。手部精细活动受限,手内肌萎缩。
肱骨下端骨折容易损伤正中神经
(导致猿掌)
a.感觉障碍
若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端,手的桡半侧出现感觉障碍。
b.拇指对掌、对指功能受限
拇指处于手掌桡侧,形成“猿形手”畸形,拇指不能外展,不能对掌及对指。
c.拇指、示指屈曲受阻
若在肘部或其以上部位损伤时,由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹,因此,拇指与示指不能主动屈曲。
d.前臂旋前不能或受限
e.大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩
诊断
肌电图检查有助于判断有无神经损伤及程度。
当您的孩子在出现上述症状时,请及时就医,让医生帮助您更好地诊疗,以免贻误最佳的治疗时间。
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