概述
手麻是颈椎病常见症状之一,到医院看病时常被诊断为“神经根型颈椎病”,所以人们一旦出现手麻,就自然联想到是否患了颈椎病。其实不然,手麻是一个症状,如果影响到日常生活,就很不方便;要马上去看医生;如果不影响生活,也不可以掉以轻心,它往往是一些疾病的先兆.特别是大脑的问题.所以治疗前要明确诊断。
手麻的症状有很多种表现:有的人半夜手麻,被麻醒;有的人晨起手掌僵硬,麻木,过一会儿就好了;有的人拎重物久则手麻,手掌无力;有的人拿碗,一会儿就麻且无力,不能再拿了;有的人整天都麻;有的人整个手掌均麻;有的人1--2个手指麻等等。。。。。
支配手部感觉的周围神经是臂丛神经,
臂丛神经有5个大分支(腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经)。
其中支配手部感觉的有三大神经,正中神经,桡神经,尺神经。这三条神经在手部的感觉分支如下图所示。
桡神经损伤:
如果出现手背桡侧三个半指近接指间关节的皮肤感觉麻木,可以考虑为桡神经损伤,表现为多伴有“垂腕”即不能背伸,伸指,外展、伸拇指无力。
桡神经从臂丛后束发出后沿途常见的卡压点有:三边孔,肱三头肌外侧头,桡神经沟,肱桡肌,腕伸支持带等处的损伤卡压,针刀治疗时这些部位为重点治疗对象。
正中神经受损:
如果出现了手掌桡侧半和手背桡侧半的末节指骨的感觉异常,初步可以诊断是正中神经受损所致,那么在正中神经走形的过程中,哪些结构的卡压会引起这个症状的发生呢?
正中神经支配掌面桡侧三指半的感觉与背侧支支配远端指骨背侧皮肤。
那些结构会卡压正中神经呢,
1:Struthers韧带,做抗阻屈肘度到度的动作,若放射感加重,则可诊断是该处的卡压。
2:肱二头肌腱膜卡压:做肱二头肌腱膜激发试验,抗阻力前臂旋后和屈肘,前臂近端疼痛加重者,手部感觉障碍加重者,可诊断为正中神经在肱二头肌腱膜处受压。
3:旋前圆肌卡压:可以按压旋前圆肌,感觉异常的现象会加重;或者也可以做旋前圆肌激发试验,屈肘前臂旋前和屈肘,前臂近端疼痛加重且感觉异常加重者,可诊断为正中神经在旋前圆肌处受压。
:4:指浅屈肌卡压:指浅屈肌腱弓激发试验:抗阻力中指近侧指浅屈肌屈曲,使前臂近端疼痛加重且感觉异常加重者,为正中神经在指浅屈肌弓处受压。
:5:腕管:最常见的卡压部位,做屈腕试验加以诊断。
正中神经相对应区域皮肤感觉异常,就要针对以上结构来分析加以针刀松解,麻木症状就可以治愈。
尺神经损伤:
小拇指和无名指麻木,要考虑尺神经的问题了。
尺神经常见损伤卡压点:在内侧肌间隔、尺神经沟处、尺侧腕屈肌外侧、指浅屈肌、腕横韧带处是容易损伤卡压的位置。是针刀重点治疗松解的部位。
尺神经往下走到达腕部,在腕尺管即豌豆骨合钩骨钩之间的一个狭窄处容易卡压,在这个位置分出了深和浅两支,深支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半肌肉运动,尺神经浅支为皮神经,支配手背尺侧半和尺侧两个半手指的皮肤感觉。
尺神经的深支常在豆钩裂隙此处被卡压。尺神经损伤表现手内肌瘫痪,症状为骨间肌和小鱼际肌萎缩无力,手指不能分开,环指和无名指呈爪形手,Froment征(+)。
手麻症状经过仔细的颈椎(根性)斜角肌的治疗,再逐一排查(干性卡压)出损伤卡压点,用针刀切底松解,效果往往是立杆见影。
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