肢体麻木是指肢体对外界的刺激，如冷、热、针刺、触压等感觉的减弱或消失。正常的感觉是从皮肤经过漫长的通路传导到大脑皮层的。在这个通路上的任何一点或一段发生故障都会引起感觉异常。感觉的兴奋会引起疼痛感、烧灼感、撕裂感、蚁行感等异常感觉。而感觉的减退会引起麻木。神经的慢性损伤往往早期表现为疼痛，晚期为麻木。引起麻木的原因有神经的机械压迫、供血不足、代谢障碍、炎症和中毒五方面。
一、机械压迫
1、腰椎间盘突出
突出的椎间盘压迫到神经根会引起下肢麻木。典型的症状是先腰痛，数日甚至更长时间之后开始腿痛和麻木，晚期往往以麻木为主。急性腰椎间盘突出，经过保守治疗后，疼痛虽然减轻，但麻木往往消失得较慢，甚至麻木区域永久存在。这是因为，某些神经纤维已经不可逆性损伤。病程较短的腰椎间盘突出症患者，当用手术或微创等方法解除神经根压迫后，下肢疼痛和麻木症状多能迅速缓解。麻木消除有赖于受损伤的神经纤维的功能恢复。有一部分纤维，损伤较轻，处于功能暂时休眠状态，当压迫解除后，迅速恢复功能，所支配的皮肤恢复感觉，麻木减轻。另一部分纤维由于损伤较重，发生崩溃{医学上称瓦勒变性}，当压迫解除后，新的神经纤维沿着原路生长，每天仅能长1毫米。经过数月甚至数年才能长到皮肤下面，恢复感觉功能。这就是麻木恢复较慢的原因。但是，如果神经压迫时间过久，即使压迫解除，新生的神经纤维也难以通过损伤区，便会遗留永久性麻木。所以对椎间盘突出较重者，应尽早手术解除压迫以挽救更多的神经纤维。
2、颈椎病
颈椎病是中老年人的常见病，近年由于电脑普及，年轻患者也越来越多。它是由于颈椎骨质增生、椎间盘退化或局部关节韧带松弛而使颈椎局部的血管、神经组织受压而造成的，其症状表现多种多样，手发麻是其症状之一。患了颈椎病，做颈椎X光片和磁共振（MR）可诊断，治疗措施有理疗、牵引和应用活血化淤的药物。平时，可常做一些缓慢活动颈部的保健操，并要注意睡眠时枕头高矮要适宜，一般以7-9厘米高为宜，不可过高或过低，软硬也要适中，睡姿要正确，可避免颈椎局部血管和神经组织受压而致手麻。对神经压迫较重者，尤其是走路时有踩棉花感者，应尽早手术治疗。
3、尺神经损伤
前臂和上臂的尺神经受外伤、压迫或患肿瘤时，可引起同侧的小指和无名指麻痛及部分手指活动障碍。在肘后部尺神经沟处较易受损伤或压迫，称尺管综合征。多数在损伤后半年左右会逐渐恢复，但如患肿瘤、完全断裂或严重受压常需手术治疗。
4、正中神经损伤
前臂和上臂的正中神经因外伤、肿瘤、受压等引起掌面、大拇指、食指、中指麻痛。在腕部最易受损伤或受压，称腕管综合症。治疗原则同前。
5、桡神经损伤
在前臂后方和上臂外侧的中下段处挠神经较易受损伤，出现大拇指食指的背面麻痛及手指、手腕下垂。治疗原则同前。
6、臂丛神经损害
在腋窝部或颈前部的病变或损伤，可引起尺、正中、挠神经全部或部分损害的混合症状。治疗原则同前。
7、椎管内病变
当椎管内有炎症、肿瘤或外伤等情况时，可以表现为一侧肢体麻木而另一侧肢体无力，或者表现为身体下半截麻木无力。
二、血供不足、炎症、代谢和中毒因素也可引起肢体麻木。
作者简介 张强，男，从医30年，骨科主任。毕业于第二军医大学；医学博士，博士后；现任首都医科医院骨科主任，主任医师；目前担任首都医科大学骨科学系委员，中华医学会生物医学工程分会数字骨科学学组委员，中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会常务委员，中国康复医学会脊柱外科分会常务委员，中国康复医学会修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组委员，中华医学会骨科分会脊柱外科学组腰椎组委员，中华医学会北京分会创伤学学组委员。担任中华医学杂志、中华创伤杂志英文版特约审稿人、颈腰痛杂志、中国矫形外科杂志、山东医药杂志、中国医药导报、中华临床医师杂志等核心期刊杂志的编委。扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
