近年来，交通事故、工伤等明显增多，颅脑外伤的发生率呈逐年上升趋势，已成为中青年致残、致死的重要原因。其中颅脑外伤占创伤总数的15%左右，死亡率占创伤总数的85%。及时、妥善处理是治疗颅脑外伤的关键。因为颅脑外伤病情复杂、变化快，需要强调的是“颅脑损伤是一个动态发展的过程”，要提高警惕。
在外伤发生的那一刻即发生的脑损伤叫做原发性颅脑损伤，比如：头皮裂伤、颅骨骨折、脑挫裂伤、脑震荡和脑干损伤。而随后伴随而来的损伤叫继发性颅脑损伤，比如，脑组织挫伤后血管破裂了或骨折后脑膜上的血管破了，出血越来越多，形成血肿了；脑挫伤和血肿周围有水肿。脑内血肿的时间短则数分钟，长至数周，甚至更长。那么在观察颅脑损伤患者病情变化过程中，需要注意哪些问题呢？
1、意识状态意识障碍的程度和发生的时间提示了脑损伤的严重程度。意识状态的改变是脑功能改变的最重要的指标。
2、头痛与呕吐
频繁的呕吐，进行性加重的剧烈头痛，为颅内压增高的早期表现。一般头部伤后早期头痛，多表现为局限性或以伤部为主，若头痛扩散到整个头部或双额、颈、颈枕部、双眼眶部且加重，伴有眼球肿胀，畏光，特别双眼胀痛加重，应怀疑有颅内血肿的可能。
3、生命体征变化
颅内压升高时，典型的生命体征变化是二慢二高：即脉搏慢、呼吸慢，血压高、体温升高，但这种典型的改变较少见，可单独或联合出现。一般急性颅内压升高时以血压改变较明显。
4、瞳孔大小变化
特别需要观察瞳孔大小的变化，尤其是伤后瞳孔大小的变化，随着时间的推移，患者一侧瞳孔变大了。但还需要注意的是—侧瞳孔光反应迟钝，是该侧动眼神经损伤的早期表现。
5、运动、感觉障碍
伤后立即出现的运动障碍是原发性脑损伤所致，如原来无运动障碍，伤后出现运动障碍或原有体征进行性加重，常提示有继发性损害。
颅脑损伤这种疾病最常见，但是颅脑损伤的类型不同，分类也就不同，在治疗期间用的药也就不同了，下面三陆脑科专家跟大家聊一聊颅脑损伤的分类。
根据受伤的程度将颅脑损伤分为以下几个级别
①轻型（主要包括单纯脑震荡，有或无颅骨骨折），昏迷时间在半小时以内；有轻度头痛、头晕等自觉症状；神经系统和脑脊液检查无明显改变。
②中型（指轻度脑挫伤，有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压征），昏迷时间不超过12小时，有轻度神经系统阳性体征，体温、呼吸、脉搏、血压有轻度改变。
③重型（主要指广泛脑挫裂伤、广泛颅骨骨折、脑干损伤或颅内血肿），深昏迷或昏迷超过12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显神经系统阳性体征，体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。
④特重型。脑原发损伤重，伤后即昏迷，去大脑强直或伴其他脏器损伤、休克等。或已有晚期脑疝，双瞳孔散大，生命征严重紊乱或呼吸停止。
有颅内血肿的话，依据血肿出现时间可分为3种
急性（伤后3天内出现脑受压征）；
亚急性（伤后3天到3周内出现脑受压征）；
慢性（伤后3周以上出现硬膜下血肿、脑实质内血肿和多发血肿）。
颅脑损伤的受伤方式分为2种
加速性脑外伤（头部在静止状态被运动着的物体打击，头部沿外力方向作加速运动，损伤部位以打击部位为主。诸如棍棒打击伤）；
减速性损伤（运动着的头颅撞到静止的物体或地面，虽然颅骨运动状态变成静止状态而脑组织由于惯性在颅内继续运动，对侧脑组织撞击对侧颅骨内表面致脑挫裂伤，脑挫伤常位于撞击点的对侧，常见者如坠落伤）。
在一个具体的病例中加速性脑外伤和减速性损伤往往同时存在，如头部受到外力撞击呈加速伤，随后跌倒，头部撞地又呈减速性损伤。在减速性损伤，除头部着力点处有脑外伤外，其着力点的相对部位脑组织亦有对冲伤。
医院脑病科专家提醒：颅脑损伤后，也有不少迟发性的表现，需要引起我们的重视
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