下肢浅筋膜是贯穿整个下肢的一层薄的具有弹性的纤维组织（图8.1，图8.2）。
臀部浅筋膜充满了大量的脂肪，在女性中尤为明显。在坐骨结节附近，浅筋膜变得坚韧而有弹性（图8.3）。在肛周，浅筋膜中含有少量构成肛门外括约肌的肌纤维。浅筋膜在下肢的其他区域中也含有肌纤维，但这些肌纤维不具有肛周肌纤维那样的特殊功能。例如Gichowitz等（年）发现足底皮下组织中存在少量肌纤维。
在关节附近，浅筋膜沿胫骨嵴、股前区中线和腓肠肌间隔等结构与深筋膜相结合。在膝关节前方，浅筋膜和深筋膜结合在一起所形成的囊腔即髌前囊（图8.4）。Dye等（年）分析了髌前囊与筋膜层之间的特殊关系，并且发现髌前囊呈三层结构。其包含髌前皮下囊（位于浅筋膜与皮肤之间）、髌前筋膜下囊（位于浅筋膜与深筋膜之间）以及髌前腱膜下囊（位于深筋膜和股四头肌肌腱之间）。
此外，Canoso等（年）发现在髌前囊内没有游离液体，因而尚未确认其是否为滑囊结构。实际上，可以将髌前囊看作是特化的筋膜而非具有滑膜的实体解剖结构，其内透明质酸（HA）的生成来源于筋膜细胞。这与跟骨后囊（皮下黏液囊）及骶骨上囊相似（图8.5）。虽然正常情况下这些囊内的液体量很少，但发生炎症时有充满液体的可能。
主要的表浅血管和神经均在浅筋膜内穿行（图8.6，图8.7）。Caggiati(年)首次描述了包裹大隐静脉的筋膜层有助于保持其管腔张开并具有保护作用。但他并没有确认所谓的“大隐静脉筋膜”为浅筋膜组织。我们在解剖中发现所有主要的浅部血管和神经均包裹在浅筋膜内。这些血管和神经在皮下组织中全程走行于浅筋膜所构成的特殊筋膜室内。包裹大隐静脉的浅筋膜经由皮肤深层支持带与深筋膜相连接，这有助于大隐静脉筋膜室自深筋膜分离。大隐静脉分支的走行平面更为浅表，穿行于浅层脂肪组织间隔，但缺乏筋膜的保护。
Caggiati(年)描述了筋膜室内大隐静脉的相关特殊结构：
“切片标本立体显微镜观察显示有两股厚线样结构起于大隐静脉外膜并且固定在筋膜室的另一侧。其高回声性使其易为超声识别。此外，它们由相互交织的直接发于大隐静脉外膜的结缔组织纤维构成。对连续切片样本进行观察发现上述线样结构组成了两个连续的薄层。该双层韧带在解剖或者手术中也被证实，尤其在真皮下结缔组织网络平面结构得以保留的情况下。”
Schweighofer等（年）同样描述了小隐静脉的相似结构。我们发现下肢主要浅表血管（全程）为浅筋膜所包裹，这一发现为上述研究结果所证实。
浅层脂肪组织存在于整个下肢并且较厚，但是在胫骨嵴和踝关节的远端比较薄。在足底有很多脂肪垫（图8.8）这些脂肪垫起减震的作用。跟骨正下方的足跟脂肪垫是足部最大的脂肪垫。该脂肪垫是由脂肪组织和疏松结缔组织构成的复杂结构。足跟和足底的皮肤与筋膜之间通过强有力的垂直纤维组织隔膜相互连接。Snow和Bohne（年）发现足部SAT中有两种类型的支持带：一种数量多、较小，起自跖筋膜和跟骨结节；另一种数量少、较大，起自跟骨。
Kimani（年）研究表明在这些支持带中存在大量的弹性纤维，说明这些纤维可能参与了皮下组织舒张功能的调节，如受压及随后回到正常放松位的调节过程。胶原纤维隔膜严格限制皮下组织和真皮的舒张程度，将皮肤与足底腱膜相固定。这些隔膜将皮下脂肪组织分隔为孤立的脂肪小室。由弹性纤维组织和脂肪构成的三维网络结构将皮肤紧密地固定于下方组织平面，并有助于其在受到负荷时反应良好。例如，这种结构可以在步行和跑步时起到减震的作用并且使压力得以均匀分布。研究发现脂肪垫中神经和血供丰富，尤其富含环层小体和游离的神经末梢。男性足跟的脂肪垫要比女性的更厚一些。
下肢深层脂肪组织的厚度在不同部位存在差异。其在骶骨、膝关节胫骨嵴和踝关节（图8.9，图8.10）等部位几乎缺如，导致这些部位的浅筋膜与深筋膜相黏附。正因为如此，即便是在肥胖个体也能很好地触及上述骨性标志。
庞继光教授：中华中医药学会针刀医学分会原副秘书长、中国中医研究院针刀医学培训中心原教学部主任、医院特需专家、骨科主任医师。一直从事普外与骨科临床工作，多年来专攻针刀临床治疗、科研与教学，成就斐然，学生遍布全国。他发表的《针刀治疗骨关节炎》论文，被评审为国家级课题。他编著的《针刀临床治疗规范》、《针刀入路解剖图谱》、《针刀医学基础与临床》等专著已风靡海内外。
中华中医药学会针刀医学分会
中国针刀医学最顶层培训设计
精品针刀医学培训通知
（理论知识+尸体解剖+临床带教+实践操作）
各相关单位:
为了进一步规范中国原创针刀医学技术，提高中国针刀医学专业医师操作技术水平，增强利用针刀医学技术更广泛的为患者服务的能力，普及与推动全国针刀医学的发展，由中华中医药学会主办的“针刀医学精品临床与精细解剖培训班”(项目名称：针刀医学培训班项目编号：Z）定于年1月12日至1月19医院举办。本班将原针刀医学基础班、综合班、解剖班、手法班、颈腰椎病专题班中临床效果独特、安全易操作的内容融为一体，采用课堂与临床实践紧密相结合，老师与学员互动教学方式，一对一专门辅导。
现将具体事宜通知如下：
中华中医药学会
医院、医院
凡从事骨科、风湿科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、医院、门诊、诊所的临床医生均可报名参加。
一、培训目标1、掌握针刀医学整体松解新技术理论体系。
2、掌握常见针刀治疗慢性软组织损伤的力学病因及病理机制。掌握骨质增生、椎间盘突出的力学病因及病理机制。
3、掌握常见疾病的体表定位，并熟练运用针刀医学各种术式进行治疗。
4、熟练常见病的诊断与治疗思路。熟悉疑难疾病的诊断分析思路。
5、每日案例分析：根据病人情况，学员集中分析所见疾病的病因及病理以及针刀治疗方案（注：每日安排作业，考核必须通过，预习复习穿插，理论实践结合）
二、培训内容及目标《针刀医学治疗慢性疼痛的诊治思维与临床实践与精细解剖》
一、针刀医学基础；
（1）针刀的本质与特色；
（2）针刀的手术技法；
（3）针刀闭合性松解减压机理与适应禁忌症；
（4）针刀与解剖学；
（5）针刀手术与麻醉学；
（6）针刀手术后并发症的处理及预防。
二、针刀治疗肌、腱、腱围结构损伤；
（一）尸体下解剖全身肌、腱、腱围结构及神经支配和静、动脉支；
（二）尸体解剖标本上熟悉主要损伤肌肉软组织的起止点及解剖学特点；
（三）上肢软组织损伤：冈上肌损伤、肩峰下滑囊炎、冈下肌损伤、肩峰下滑囊炎、冈下肌损伤、三角肌损伤及三角肌滑囊炎、肱二头肌短头损伤与喙突下滑囊炎、肱二头肌长头腱肌腱炎、肱二头肌肘窝腱损伤、肱二头肌桡骨囊滑囊炎、创伤性骨化性肌炎、尺骨鹰嘴滑囊炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、腕背伸肌腱鞘炎（拇长伸肌腱腱鞘炎、桡侧腕伸肌腱腱鞘炎、示指伸肌和指伸肌腱腱鞘炎、小指伸肌腱腱鞘炎）、桡侧屈指肌腱腱鞘炎、屈指肌狭窄性腱鞘炎的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧；在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练；
（四）躯干部肌腱腱围结构损伤；项韧带损伤、项部肌损伤、胸锁乳突肌损伤、肩胛提肌损伤、隆椎部纤维脂肪垫症、菱形肌上后锯肌损伤、前锯肌损伤与肩胛下滑囊炎、下后锯肌损伤、胸腰段棘上韧带损伤、胸腰部棘间韧带损伤、第三腰椎横突综合征、竖脊肌下段腱损伤、腹外斜肌损伤、胸腰筋膜与腰肋韧带损伤、髂腰韧带带损伤的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧；在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练；
（五）下肢肌腱腱围结构损伤、臀大肌损伤与臀肌挛缩症、臀中肌与臀小肌损伤、股四头肌抵止腱损伤、髌韧带损伤、髌下滑囊炎、髌下脂肪垫损伤、膝关节内侧副韧带损伤、膝关节滑膜皱襞综合征、跗骨窦高压症、跟腱损伤与跟腱腱围炎.跟骨骨刺(跟下脂肪垫炎跟结节前下滑囊炎)的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧；在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练；
三、针刀治疗神经卡压综合征；
（一）：针刀治疗脊神后支卡压综合征；枕下神经卡压综合征、枕大神经卡压综合征、胸神经后支卡压综合征、腰脊神经后支卡压综合征的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧；在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练；
（二）：针刀治疗脊神经前支卡压综合征；肩胛上神经卡压综合征、腋神经肩四边孔综合征、正中神经(肱骨髁上棘综合征、旋前圆肌综合征、腕管综合征）尺神经(肘尺管综合征、腕尺管综合征）、腰丛(股外侧皮神经卡压综合征、闭孔神经卡压综合征）坐骨神经(梨状肌综合征、腓总神经卡压综合征、前跗管综合征、跖管综合征、趾底总神经卡压综合征）的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧；在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练；
四、针刀颈腰椎间盘突出症；
颈椎病、颈椎椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎侧隐窝狭窄症、黄初带肥厚骨化症、腰椎前移位症、腰椎椎管狭窄症的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧；在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练；
五、面肌痉挛症、颞下颌关节功能障碍、冈下撞击综合征、冻结肩、股骨头缺血坏死、骨软骨病、下肢骨-肌筋膜间室髙压综合征、膝关节骨关节炎、髌骨软骨软化症、膝外侧疼痛综合征、先天性马蹄内翻足、跟痛症、脚囊炎与姆外翻、创伤性关节强直、类风湿性关节炎.、强直性脊柱炎的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧；在实际标本上模拟临床操作级强化训练；
三、培训特色1、实体解剖：在白求恩医科大学解剖教研室进行标本解剖以便学员清楚掌握针刀施术部位的解剖层次及神经、血管的走行。
2、名师指导：由全国知名针刀专家带教，从针刀临床实际出发，以针刀医学常见病种为主线，既有相应的理论阐述，又针对针刀的施术部位进行了详尽的局部解剖，将针刀入路层次、毗邻组织结构、针刀松解目标组织等一一客观展现，使施术者对针下的解剖结构做到了然于胸。一方面有助于提高施术的准确性，避免医源性伤害的发生，另一方面，也加深了对于针刀治病机理的理解，避免对针刀治疗进行穿凿附会、猜测推导，甚至无端联线。同时，对于其他学科了解针刀治疗的科学性也大有裨益。学习对每个疾病的分析、手术部位定点及针对每个疾病的具体针刀操作。
3、三位一体：即动眼、动脑、动手（学员通过观看针刀专家临床示教；自己思考疾病的发病机理及针刀治疗方法并与带教老师沟通；学员两人一组互相触摸体表标志、定点，由带教老师指导、修正）
4、独立实践：独立对病人病情进行分析，并实施针刀操作，由带教老师指导更正。一次学习有多个实习点供临床实践，学到做到回家用到。精品针刀医学培训共计八天时间，加晚上，涉及三十余种疾病的相关解剖，病因病理、临床表现及针刀治疗等内容。其中，既有对针刀临床常见病种的研究，也有对拇外翻、颞下颌关节功能紊乱病等疑难疾病针刀治疗的探索。其中还详细阐述了针对星状神经节阻滞术、蝶腭神经节刺激术等临床治疗技术的局部解剖、操作入路等内容的研究，学员可通过老师精细讲解示教观模迅速掌握针刀医学精细治疗操作要点。
5、提升管理：医院管理经验老师分享病员管理技巧，提升学员院内及院外营销能力。
四、主要授课专家庞继光教授：
中华中医药学会针刀医学分会原副秘书长、中国中医研究院针刀医学培训中心原教学部主任、医院特需专家、骨科主任医师。
一直从事普外与骨科临床工作，多年来专攻针刀临床治疗、科研与教学，成就斐然，学生遍布全国。他发表的《针刀治疗骨关节炎》论文，被评审为国家级课题。
他编著的《针刀临床治疗规范》、《针刀入路解剖图谱》、《针刀医学基础与临床》等专著已风靡海内外。
王凡：主任医师，针灸科主任，北京中医药大学研究生导师。社会兼职：中国针灸学会常务理事，北京针灸学会常务理事，北京中医药学会针刀专业委员会副主任委员，中华医学会北京分会疼痛专业委员会委员《中国针灸》杂志编委。
赵新娜：副主任医师疼痛科，北医院就职。在北医院与庞继光教授共同建立疼痛科，得到庞继光教授真传，是庞继光教授得意门生。在影像，针刀手术麻醉，与麻醉风险防范与控制方面有很深的造诣。
张昶：副主任医师，医学博士。中华民族医药学会针刀医学分会副秘书长，中华中医药学会针刀医学分会委员，世界中医药学会联合会针刀专业委员会常务理事，中国中医药研究促进会针刀专业委员会副秘书长，中华颈肩腰腿痛医师学会常务委员。主编《颈肩腰腿痛家庭实用疗法》，《单方独味治百病》。
五、培训时间年1月12日-1月19日
（12月11日全天报到，全程9天）
六、报到地点医院
七、培训地点针刀医学临床实践：医院
针刀医学精细解剖：石家庄白求恩医科大学解剖教研室
八、培训费用1元（培训期间食宿、交通统一安排、费用自理）
九、培训待遇1、免费获赠大型针刀医学视听教材与3D医学解剖软件两套。
2、学员结业后颁发结业证，并授予国家Ⅰ类继续教育学分证书（5分）。
3、培训结束后可安医院针刀科进修临床免费进修学习一个月。
4、培训结束后可以直接进入中华中医药学会针刀医学分会。
5、优先选择有条件的学员单位，共同申报国家级针刀医学科研课题。
十、联系方式
