鼠标手规范名词为腕管综合征（carpaltunnelsyndrome，CTS），是最常见的外周神经卡压，即腕管内压力增高，正中神经受到压迫，引起手指麻木和功能障碍。
解剖结构
腕管是一个骨-纤维隧道，由腕骨和屈肌支持带构成。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁，后者构成腕管的掌侧壁。屈肌支持带位于腕管顶部，横跨尺侧的钩骨、三角骨和桡侧的舟骨、大多角骨。
正中神经位于腕管正下方，紧贴屈肌支持带，与手部的屈肌腱（拇长屈肌腱、4条屈指浅肌腱、4条屈指深肌腱）一起从腕管内通过。
在腕管远端，正中神经发出肌支，支配拇短展肌、拇短屈肌浅头和拇对掌肌；发出皮支，支配拇指、示指、中指、环指桡侧皮肤。
病理改变
正常腕管内组织液压力是稳定的。但是腕管内容物体积的增加，腕管自身的容积减小，均可导致腕管内压力增高。
常见的导致腕管内压力增高的原因是，特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其发生机制尚不明了。其它少见的病因包括屈肌肌腹过低、类风湿等滑膜炎、创伤性或退行性改变导致骨结构异常压迫正中神经。也有人认为长时间打字或使用鼠标，会导致腕管综合征，故有“鼠标手”一说，该观点仍存在争议。腕管综合征易出现在孕期或哺乳期妇女，推测与雌激素水平变化导致组织水肿有关。临床发病率女性高于男性。风湿、内风湿、糖尿病等因素可能与之相关。
临床表现及检查诊断
主要症状包括正中神经支配区域（拇指、示指、中指、环指桡侧半）感觉异常和/或麻木。夜间手指麻木，可麻木致醒，需起床活动或甩甩手使症状缓解才能重现入睡，这可能与夜间入睡长时间的垂腕动作有关。而白天长时间从事屈腕动作的工作，也会加重腕管综合征的症状，引起手指麻木，如长时间做针线活儿、手持手机或书本等。
常用的检查方法包括Phalen试验和Tinel氏试验，其原理是增大腕管内的压力，诱发其症状
1.Phalen试验：
垂腕1min左右，出现麻木、麻刺等症状为阳性。
改良版为屈腕后，再强力屈曲拇指、食指、中指可加重病人的症状。
2.Tinel氏试验：
叩击腕管上方，出现正中神经支配区域蚁走感、放电样麻感为阳性。
根据上述临床症状、临床检查、肌电图一般可确诊腕管综合征。怀疑骨结构改变导致的腕管综合征可采用X线片进行检查。
康复治疗
腕管综合征的治疗分为手术治疗和非手术治疗。手术治疗包括各种切开手术、小切口减压及内镜手术等。手术目的是松解正中神经，切开松解减压最好在止血带下进行，可减少或避免造成一束甚至几束正中神经损伤。腕管综合症非手术治疗方法包括口服消炎止疼药和局部注射皮质类固醇药物。激素局部封闭注射尽管可以暂时缓解症状，但存在并发症，如损伤正中神经等，不建议常规应用。
针对腕管综合征，我们通常采用的康复手段包括：
I.理疗
使用超声波1HZ，断续波，10min，可有消除炎症、粘连，松解瘢痕组织等作用。
同时可使用电、磁、声、光、热等其它物理治疗因子。
II.牵拉
腕屈肌牵拉：
腕背伸，到末端再逐渐伸指，以此加大难度，可感受到前方屈肌群的牵拉感。
到末端维持30s，3次。
III.肌力训练
a.手内在肌肌力训练：
抓握网球，保持10s再松开，20次/组，2-5组。
b.腕背伸肌肌力练习：
手持哑铃，掌心向下，抗阻腕背伸（向心），缓慢下放（离心）回到起始位。
8-10次/组，3组。
IV.手功能练习
可进行系扣、系鞋带、拾弹珠、夹纸片等精细活动对手部进行功能性的练习。
术后的康复，2天限制腕关节活动，2天后逐步开始手指、肘部、肩部的活动和功能练习。术后3周内，可使用支具固定腕关节于中立位。术后12～14天拆除缝线。1个月后恢复工作，但限制负重。术后6～8周，完全恢复活动。
*图片来自网络，联系注明。
*参考文献
Work-RelatedCarpalTunnelSyndrome:DiagnosisandTreatmentGuideline.FriedmanJH,AkbarU.ExpertreviewofneurotherapeuticsJun;16(6):-6.
康复-13899
