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周围神经病和肌病导致的瘫痪有哪些区别区分

周围神经病以及肌病患者在生活中并不少见,而且两者都会造成受损肢体瘫痪、肌张力下降,腱反射减弱甚至消失的危害。由于这两种肌病表现出来的症状十分相似,因此仅凭很容易将两者混淆。那如何鉴别周围神经病和肌病导呢?两者都有哪些区别呢?

周围神经病和肌病虽可同时出现上述相同的临床症状和体征,但从本质上讲仍分属于两个不同组织结构和系统的疾病。只要细心求证,仍可从中发现各自不同的临床特点供鉴别。

1、肢体疼痛性质有差异。由于周围神经和肌肉中均存在有感觉神经,故受损后均会引起疼痛。一般而言,除少数急性炎性肌病病人的病肌局部可有不同程度的自发性疼痛和压痛,多数肌病病人少有或不出现自发性疼痛和压痛。相反,周围神经受损多出现自发性疼痛、活动时的牵引痛和向该神经支配区的远端放射性痛,并在该神经径路上的某些体表处存在轻重不同的压痛。

2、皮肤感觉障碍有差异。周围神经中通常多含有支配其体表皮肤的感觉神经纤维,且多与其运动神经纤维相互伴行。一旦周围神经受损,瘫肢的相应体表皮肤部位可查见相应的感觉减退、消失、过敏或异样。肌肉中则没有支配其相应体表皮肤的感觉神经纤维,受损后虽可出现病肢瘫痪,但不出现其体表皮肤的感觉障碍。

3、自主神经症状有差异。周围神经中的自主神经纤维常与其运动、感觉神经纤维相伴行。一旦受损病肢除有运动、感觉症状外,还可出现受损肢体部位的皮肤温度下降、色泽苍白或紫绀、指(趾)甲弯曲变脆和皮肤角化增生等自主神经受损症状。相反,肌肉内不含有上述自主神经纤维,故受损后瘫肢不出现上述的自主神经功能受损症状。

4、临床体征的对称性有差异。肌病大多由全身性原因所致,而大部分周围神经病乃由较多局部性病因所致、故前者的临床体征较后者更具有较好较多的对称性。

5、电生理检查结果有差异。周围神经病损伤了其运动和感觉神经纤维,肌电图检查呈现失神经性变性反应,运动和感觉神经传导速度减慢;而肌病损伤了其肌肉纤维,肌电图检查呈现动作电位的减少和波幅降低等肌病性反应。

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