作者：虎群盛，未经授权禁止转载
老虎讲骨推送的第篇原创文章
参考文献：ShearinJW,ChapmanTR,MillerA,etal.UlnarNerveManagementwithDistalHumerusFractureFixation:AMeta-Analysis[J].HandClinics,,34(1):97.
肘部骨折约占成人骨折的7%，其中肱骨远端骨折又占肘部骨折的30%，属于临床常见损伤。尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴间(尺神经沟)的一段接近浅表，发生肱骨远端骨折时容易被波及。尺神经沟过浅或者肘外翻畸形也会造成尺神经受压而损害。据文献报道，肱骨远端骨折后尺神经麻痹的发生率在0%-51%之间。
那么在处理肱骨远端骨折时究竟需不需要进行尺神经转移手术呢？有的医生认为需要做，有的医生决定没必要。我们一起来看看美国Shearin教授在HandClinics上发表的这篇meta分析，也许就能找到答案。
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作者按照循证医学研究方法进行文献检索、纳入、数据提取等工作，最终纳入了5篇文献（例），均为回顾性研究，其中例患者在内固定的同时不处理尺神经，例患者内固定同时进行了尺神经转移。统计学分析显示尺神经转移组的尺神经麻痹发生率反而明显高于不处理组，分别为23.5%和15.3%。次要结果显示当钢板放置在肱骨内侧时，发生尺神经麻痹的几率要明显上升。
表1纳入文献的情况
作者认为尺神经转移组患者尺神经麻痹发生率如此之高，但原因不明，骨折严重、解剖和转移尺神经时的损伤、骨折愈合过程中的疤痕等因素可能都会对它有所影响。但是从目前的文献证据来看，在肱骨远端骨折内固定手术时进行尺神经转移不能起到预想的效果，反而增加尺神经麻痹的发生率，同时需要避免将钢板放置在肱骨内侧。
对于肱骨远端骨折，在内固定手术中，您是否常规进行尺神经转移呢？
